ENARM glossary

398 terms that appear in the clinical cases, explained in one or two sentences.

24 terms

T

T4 libre: Tiroxina no unida a proteínas, la fracción activa. Se interpreta con la TSH para clasificar hipotiroidismo e hipertiroidismo, clínicos o subclínicos.
Tamiz auditivo neonatal: Detección temprana de hipoacusia en el recién nacido, de preferencia con emisiones otoacústicas, que evalúan cada oído rápido y sin sedación. Si no pasa se confirma con potenciales evocados auditivos.
Tamiz metabólico neonatal: Prueba de gota de sangre del talón entre el 3.er y 5.º día de vida que detecta enfermedades congénitas tratables, como hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, galactosemia, hiperplasia suprarrenal congénita y fibrosis quística. Un tamiz alterado se confirma con pruebas específicas.
Tasa de filtración glomerular (TFG): Volumen de plasma que filtran los riñones por minuto, estimado con la creatinina. Menos de 60 mL/min/1.73 m² por más de 3 meses define enfermedad renal crónica, y guía el ajuste de fármacos como la metformina.
Técnica de Johnson: Maniobra manual para reponer el fondo uterino en la inversión uterina aguda, empujándolo por el cérvix hacia la cavidad. Se hace bajo anestesia y antes de extraer la placenta.
Técnica de Pomeroy: Técnica de oclusión tubaria que liga y secciona un asa de cada trompa. Es la más usada por simple y eficaz, aunque ningún método tiene falla cero y si falla puede haber embarazo ectópico.
Terapia hormonal de la menopausia: Tratamiento con estrógenos, y progestágeno si hay útero, para los síntomas vasomotores del climaterio. Está contraindicada en cáncer de mama, enfermedad tromboembólica o hepatopatía activa, y es factor de riesgo de trombosis.
Tiempo de protrombina e INR: Prueba de la vía extrínseca de la coagulación; el INR estandariza el resultado entre laboratorios. Con warfarina la meta habitual es un INR de 2 a 3, y un INR mayor de 1.5 es dato de disfunción orgánica.
Tinción de Gram: Tinción que clasifica a las bacterias en grampositivas y gramnegativas según su pared. Orienta rápido el diagnóstico, pero es solo de probabilidad y no detecta patógenos intracelulares como Chlamydia.
Tinción de Perls: Tinción con azul de Prusia que muestra el hierro en la médula ósea. Se reserva para casos especiales; en la anemia microcítica el primer paso es el perfil de hierro con ferritina.
Tinción de Ziehl-Neelsen: Tinción para bacilos ácido-alcohol resistentes como Mycobacterium tuberculosis. Es la base de la baciloscopia de esputo, que se pide en serie de tres muestras.
Tocólisis: Uso de fármacos para inhibir las contracciones uterinas en la amenaza de parto pretérmino, como nifedipino, indometacina o atosibán. Busca ganar 48 horas para completar los corticoesteroides y está contraindicada en la preeclampsia con datos de severidad o la infección intraamniótica.
Tonometría de Goldmann: Método de aplanación con lámpara de hendidura que es el estándar para medir la presión intraocular. Una presión mayor de 21 mm Hg sin causa secundaria, con daño del nervio óptico, apoya glaucoma de ángulo abierto.
Toxoide tetánico-diftérico (Td): Vacuna contra tétanos y difteria para adolescentes y adultos, con refuerzo cada 10 años. El toxoide tetánico también se aplica a la embarazada para prevenir el tétanos neonatal y en el manejo de heridas según el esquema previo.
Transaminasas (ALT y AST): Enzimas que se liberan con el daño del hepatocito; la ALT es más específica de hígado. Se elevan en hepatitis, esteatosis y preeclampsia grave, y una AST de 70 U/l o más es criterio de HELLP.
Tratamiento antifímico (HRZE): Esquema de la tuberculosis con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol en fase intensiva, seguido de isoniazida y rifampicina en la de sostén, supervisado. La isoniazida sola es la quimioprofilaxis de la infección latente.
Tratamiento antirretroviral (TAR): Combinación de antirretrovirales para suprimir la replicación del VIH, que se inicia lo antes posible en toda persona con infección sin importar los CD4. El esquema inicial preferido son dos análogos de nucleósido más un inhibidor de integrasa como dolutegravir.
Triángulo de Codman: Levantamiento triangular del periostio en el borde de un tumor óseo agresivo visto en la radiografía. Junto con la imagen en rayos de sol sugiere osteosarcoma, que se envía a tercer nivel.
Trimetoprim con sulfametoxazol: Combinación antibiótica que bloquea la síntesis de folatos. Por la alta resistencia de E. coli en México no se usa de forma empírica en la cistitis; es la profilaxis de Pneumocystis en VIH.
Triptanes: Agonistas de los receptores de serotonina 5-HT1B/1D, como el sumatriptán, para tratar la crisis de migraña moderada a grave. Se contraindican en cardiopatía isquémica e hipertensión no controlada.
Trombólisis: Administración de un fibrinolítico (alteplasa, tenecteplasa o estreptocinasa) para disolver un trombo. Se usa en el infarto con elevación del ST cuando no hay angioplastia oportuna y en el EVC isquémico dentro de las 4.5 horas, con TA menor de 185/110 mmHg.
Troponina: Proteína del músculo cardiaco que se libera en la necrosis miocárdica. Elevada con elevación del ST o síntomas isquémicos apoya infarto; también se mide ante sospecha de contusión cardiaca o miocarditis.
TSH: Hormona estimulante de la tiroides, la mejor prueba inicial de función tiroidea. Elevada con T4 libre baja indica hipotiroidismo primario y suprimida con T4 libre alta, hipertiroidismo.
Tumor de Wilms: Nefroblastoma, el tumor renal embrionario más frecuente en la infancia. Suele manifestarse como masa abdominal hallada por casualidad y se asocia a síndromes como WAGR.