Glosario ENARM

398 términos que aparecen en los casos clínicos, explicados en una o dos frases.

35 términos

A

ABCDE (trauma y lesiones pigmentadas): En trauma es la secuencia de la evaluación primaria: vía aérea con control cervical, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición. En dermatología es la regla para sospechar melanoma: asimetría, bordes irregulares, color variado, diámetro mayor de 6 mm y evolución.
Ácido fólico: Vitamina que previene los defectos del tubo neural. Se recomiendan 0.4 mg al día desde antes del embarazo, y 4 a 5 mg al día en mujeres de alto riesgo, como las que tienen diabetes o un hijo previo afectado.
Adenosín desaminasa (ADA): Enzima de los linfocitos que se mide en líquido pleural, peritoneal o LCR. Elevada apoya tuberculosis; baja en un exudado orienta a otras causas, como la neoplásica.
Adenosina: Antiarrítmico de acción ultracorta que bloquea transitoriamente el nodo AV. Es el fármaco de elección en la taquicardia supraventricular estable cuando fallan las maniobras vagales; no se usa en el paro cardiaco.
Agonistas beta-2 de acción corta: Broncodilatadores de rescate como el salbutamol, de inicio rápido. Son el tratamiento inicial de la crisis asmática; en la bronquiolitis no se recomiendan de rutina.
Agonistas del receptor de GLP-1: Fármacos inyectables como liraglutida y semaglutida que aumentan la secreción de insulina dependiente de glucosa y reducen el apetito. Se prefieren en diabetes con obesidad o enfermedad cardiovascular.
AINE: Antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y ketorolaco, que inhiben la ciclooxigenasa. Alivian dolor e inflamación, pero causan gastropatía, daño renal y elevan la presión; en el cólico renal y biliar son analgésicos de primera línea.
AMEU: Aspiración manual endouterina con jeringa y cánulas para evacuar el útero. La guía de aborto la prefiere al legrado con útero menor de 11 cm y dilatación de 1 cm o menos.
Amilasa y lipasa: Enzimas pancreáticas que se elevan en la pancreatitis aguda. Una elevación de al menos tres veces el valor de referencia es uno de los criterios diagnósticos; la lipasa es más sensible y específica.
Aminas vasoactivas: Vasopresores e inotrópicos como norepinefrina, dopamina, dobutamina y vasopresina. La norepinefrina es de primera elección en el choque séptico que no responde a líquidos, y la dobutamina en el choque cardiogénico.
Amiodarona: Antiarrítmico de clase III. En el paro cardiaco se usa en la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso que persiste tras la tercera descarga, y también para controlar el ritmo en la fibrilación auricular.
ANCA: Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo, asociados con vasculitis de pequeño vaso como la granulomatosis con poliangeítis y la poliangeítis microscópica. Apoyan el diagnóstico de glomerulonefritis rápidamente progresiva por vasculitis.
Antiagregantes plaquetarios: Fármacos que inhiben la agregación de las plaquetas, como el ácido acetilsalicílico y el clopidogrel. Se usan en el síndrome coronario agudo, la prevención secundaria del EVC no cardioembólico y la enfermedad arterial periférica.
Anticoagulantes orales directos: Fármacos como rivaroxabán, apixabán y dabigatrán que inhiben directamente el factor Xa o la trombina sin necesidad de vigilar el INR. La guía los prefiere a la warfarina en la enfermedad tromboembólica venosa sin cáncer.
Anticoncepción de emergencia: Métodos para prevenir el embarazo después de una relación sin protección: levonorgestrel en las primeras 72 horas, ulipristal o DIU de cobre hasta las 120 horas. El levonorgestrel pierde eficacia con las horas y con la obesidad.
Anticuerpo anti-HBc: Anticuerpo contra el antígeno central del virus de la hepatitis B, que indica contacto con el virus. La IgM indica infección aguda; no aparece con la vacuna, que solo produce anti-HBs.
Anticuerpos anti-CCP: Anticuerpos contra péptidos cíclicos citrulinados, muy específicos de artritis reumatoide. En título alto, con factor reumatoide, predicen enfermedad erosiva.
Anticuerpos anti-DNA: Anticuerpos contra DNA de doble cadena, muy específicos de lupus eritematoso sistémico. Se asocian con nefritis lúpica y su título sigue la actividad de la enfermedad.
Anticuerpos anti-Ro y anti-La: Anticuerpos contra los antígenos SS-A y SS-B. Apoyan el diagnóstico de síndrome de Sjögren y en la embarazada se asocian con lupus neonatal y bloqueo cardiaco congénito.
Anticuerpos antinucleares (ANA): Autoanticuerpos contra componentes del núcleo celular que se detectan por inmunofluorescencia. Son muy sensibles para lupus eritematoso sistémico, pero poco específicos; un ANA negativo hace poco probable el lupus.
Anticuerpos contra el receptor de TSH (TRAb): Anticuerpos que estimulan el receptor de TSH y causan la enfermedad de Graves. Se piden cuando la causa de la tirotoxicosis no está clara.
Antidepresivos tricíclicos: Antidepresivos como amitriptilina e imipramina con efectos anticolinérgicos y cardiotóxicos. A dosis bajas se usan en profilaxis de migraña, dolor neuropático y fibromialgia; su sobredosis prolonga el QRS y se trata con bicarbonato.
Antiepilépticos: Fármacos para las crisis convulsivas, como valproato, carbamazepina, levetiracetam, fenitoína, lamotrigina y topiramato. Varios inducen enzimas hepáticas y el valproato es teratógeno; la carbamazepina también se usa en la neuralgia del trigémino.
Antiestreptolisinas O: Anticuerpos contra la estreptolisina del estreptococo beta hemolítico del grupo A. Elevadas demuestran infección estreptocócica reciente, requisito para diagnosticar fiebre reumática o glomerulonefritis postestreptocócica.
Antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg): Marcador de infección por el virus de la hepatitis B. Positivo por más de 6 meses define infección crónica; el portador inactivo tiene además HBeAg negativo, DNA viral de 2,000 UI/mL o menos y ALT normal.
Antígeno NS1: Proteína no estructural del virus del dengue detectable por ELISA en los primeros 0 a 5 días de fiebre. Después se busca la IgM, o si el NS1 resulta negativo.
Antígeno prostático específico (PSA): Proteína producida por la próstata, también llamada APE, que se eleva en cáncer, hiperplasia y prostatitis. Un APE mayor de 4 ng/ml o un nódulo duro al tacto obliga a referir para biopsia; con Gleason y etapa define el riesgo del cáncer.
Antihipertensivos en el embarazo: Los fármacos seguros son metildopa, nifedipino, labetalol e hidralazina. La metildopa es primera línea en la hipertensión crónica y en la crisis se usan labetalol o hidralazina intravenosos o nifedipino oral; IECA y ARA II están contraindicados.
Antihistamínicos: Bloquean los receptores H1 de histamina. Los de segunda generación, como loratadina y cetirizina, se prefieren en rinitis y urticaria por causar menos sedación y efectos anticolinérgicos que los de primera, como clorfenamina y difenhidramina.
Antileucotrienos: Fármacos como el montelukast que bloquean los receptores de leucotrienos. Son alternativa de control en el asma leve y en la rinitis alérgica; no se recomiendan en la bronquiolitis.
Antipsicóticos: Fármacos que bloquean receptores de dopamina, típicos como haloperidol y atípicos como risperidona, olanzapina y quetiapina. Se usan en esquizofrenia, manía y delirium con agitación; causan efectos extrapiramidales y síndrome metabólico.
Antitiroideos: Tionamidas que bloquean la síntesis de hormonas tiroideas: metimazol y propiltiouracilo. El metimazol es de elección en la enfermedad de Graves; el propiltiouracilo se prefiere en el primer trimestre del embarazo y en la tormenta tiroidea.
ARA II: Antagonistas del receptor de angiotensina II, como losartán y telmisartán. Tienen las mismas indicaciones que los IECA sin la tos y también se contraindican en el embarazo.
Arnés de Pavlik: Férula que mantiene las caderas del lactante en flexión y abducción. Junto con el cojín de Frejka trata la displasia del desarrollo de la cadera entre los 45 días y los seis meses.
Arteritis de Takayasu: Vasculitis de grandes vasos que afecta la aorta y sus ramas, sobre todo en mujeres menores de 40 años. Se sospecha por pulsos disminuidos, diferencia de presión entre brazos mayor de 10 mmHg, soplos, carotidinia y reactantes de fase aguda elevados.