ENARM glossary

398 terms that appear in the clinical cases, explained in one or two sentences.

398 terms

A

ABCDE (trauma y lesiones pigmentadas): En trauma es la secuencia de la evaluación primaria: vía aérea con control cervical, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición. En dermatología es la regla para sospechar melanoma: asimetría, bordes irregulares, color variado, diámetro mayor de 6 mm y evolución.
Ácido fólico: Vitamina que previene los defectos del tubo neural. Se recomiendan 0.4 mg al día desde antes del embarazo, y 4 a 5 mg al día en mujeres de alto riesgo, como las que tienen diabetes o un hijo previo afectado.
Adenosín desaminasa (ADA): Enzima de los linfocitos que se mide en líquido pleural, peritoneal o LCR. Elevada apoya tuberculosis; baja en un exudado orienta a otras causas, como la neoplásica.
Adenosina: Antiarrítmico de acción ultracorta que bloquea transitoriamente el nodo AV. Es el fármaco de elección en la taquicardia supraventricular estable cuando fallan las maniobras vagales; no se usa en el paro cardiaco.
Agonistas beta-2 de acción corta: Broncodilatadores de rescate como el salbutamol, de inicio rápido. Son el tratamiento inicial de la crisis asmática; en la bronquiolitis no se recomiendan de rutina.
Agonistas del receptor de GLP-1: Fármacos inyectables como liraglutida y semaglutida que aumentan la secreción de insulina dependiente de glucosa y reducen el apetito. Se prefieren en diabetes con obesidad o enfermedad cardiovascular.
AINE: Antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y ketorolaco, que inhiben la ciclooxigenasa. Alivian dolor e inflamación, pero causan gastropatía, daño renal y elevan la presión; en el cólico renal y biliar son analgésicos de primera línea.
AMEU: Aspiración manual endouterina con jeringa y cánulas para evacuar el útero. La guía de aborto la prefiere al legrado con útero menor de 11 cm y dilatación de 1 cm o menos.
Amilasa y lipasa: Enzimas pancreáticas que se elevan en la pancreatitis aguda. Una elevación de al menos tres veces el valor de referencia es uno de los criterios diagnósticos; la lipasa es más sensible y específica.
Aminas vasoactivas: Vasopresores e inotrópicos como norepinefrina, dopamina, dobutamina y vasopresina. La norepinefrina es de primera elección en el choque séptico que no responde a líquidos, y la dobutamina en el choque cardiogénico.
Amiodarona: Antiarrítmico de clase III. En el paro cardiaco se usa en la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso que persiste tras la tercera descarga, y también para controlar el ritmo en la fibrilación auricular.
ANCA: Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo, asociados con vasculitis de pequeño vaso como la granulomatosis con poliangeítis y la poliangeítis microscópica. Apoyan el diagnóstico de glomerulonefritis rápidamente progresiva por vasculitis.
Antiagregantes plaquetarios: Fármacos que inhiben la agregación de las plaquetas, como el ácido acetilsalicílico y el clopidogrel. Se usan en el síndrome coronario agudo, la prevención secundaria del EVC no cardioembólico y la enfermedad arterial periférica.
Anticoagulantes orales directos: Fármacos como rivaroxabán, apixabán y dabigatrán que inhiben directamente el factor Xa o la trombina sin necesidad de vigilar el INR. La guía los prefiere a la warfarina en la enfermedad tromboembólica venosa sin cáncer.
Anticoncepción de emergencia: Métodos para prevenir el embarazo después de una relación sin protección: levonorgestrel en las primeras 72 horas, ulipristal o DIU de cobre hasta las 120 horas. El levonorgestrel pierde eficacia con las horas y con la obesidad.
Anticuerpo anti-HBc: Anticuerpo contra el antígeno central del virus de la hepatitis B, que indica contacto con el virus. La IgM indica infección aguda; no aparece con la vacuna, que solo produce anti-HBs.
Anticuerpos anti-CCP: Anticuerpos contra péptidos cíclicos citrulinados, muy específicos de artritis reumatoide. En título alto, con factor reumatoide, predicen enfermedad erosiva.
Anticuerpos anti-DNA: Anticuerpos contra DNA de doble cadena, muy específicos de lupus eritematoso sistémico. Se asocian con nefritis lúpica y su título sigue la actividad de la enfermedad.
Anticuerpos anti-Ro y anti-La: Anticuerpos contra los antígenos SS-A y SS-B. Apoyan el diagnóstico de síndrome de Sjögren y en la embarazada se asocian con lupus neonatal y bloqueo cardiaco congénito.
Anticuerpos antinucleares (ANA): Autoanticuerpos contra componentes del núcleo celular que se detectan por inmunofluorescencia. Son muy sensibles para lupus eritematoso sistémico, pero poco específicos; un ANA negativo hace poco probable el lupus.
Anticuerpos contra el receptor de TSH (TRAb): Anticuerpos que estimulan el receptor de TSH y causan la enfermedad de Graves. Se piden cuando la causa de la tirotoxicosis no está clara.
Antidepresivos tricíclicos: Antidepresivos como amitriptilina e imipramina con efectos anticolinérgicos y cardiotóxicos. A dosis bajas se usan en profilaxis de migraña, dolor neuropático y fibromialgia; su sobredosis prolonga el QRS y se trata con bicarbonato.
Antiepilépticos: Fármacos para las crisis convulsivas, como valproato, carbamazepina, levetiracetam, fenitoína, lamotrigina y topiramato. Varios inducen enzimas hepáticas y el valproato es teratógeno; la carbamazepina también se usa en la neuralgia del trigémino.
Antiestreptolisinas O: Anticuerpos contra la estreptolisina del estreptococo beta hemolítico del grupo A. Elevadas demuestran infección estreptocócica reciente, requisito para diagnosticar fiebre reumática o glomerulonefritis postestreptocócica.
Antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg): Marcador de infección por el virus de la hepatitis B. Positivo por más de 6 meses define infección crónica; el portador inactivo tiene además HBeAg negativo, DNA viral de 2,000 UI/mL o menos y ALT normal.
Antígeno NS1: Proteína no estructural del virus del dengue detectable por ELISA en los primeros 0 a 5 días de fiebre. Después se busca la IgM, o si el NS1 resulta negativo.
Antígeno prostático específico (PSA): Proteína producida por la próstata, también llamada APE, que se eleva en cáncer, hiperplasia y prostatitis. Un APE mayor de 4 ng/ml o un nódulo duro al tacto obliga a referir para biopsia; con Gleason y etapa define el riesgo del cáncer.
Antihipertensivos en el embarazo: Los fármacos seguros son metildopa, nifedipino, labetalol e hidralazina. La metildopa es primera línea en la hipertensión crónica y en la crisis se usan labetalol o hidralazina intravenosos o nifedipino oral; IECA y ARA II están contraindicados.
Antihistamínicos: Bloquean los receptores H1 de histamina. Los de segunda generación, como loratadina y cetirizina, se prefieren en rinitis y urticaria por causar menos sedación y efectos anticolinérgicos que los de primera, como clorfenamina y difenhidramina.
Antileucotrienos: Fármacos como el montelukast que bloquean los receptores de leucotrienos. Son alternativa de control en el asma leve y en la rinitis alérgica; no se recomiendan en la bronquiolitis.
Antipsicóticos: Fármacos que bloquean receptores de dopamina, típicos como haloperidol y atípicos como risperidona, olanzapina y quetiapina. Se usan en esquizofrenia, manía y delirium con agitación; causan efectos extrapiramidales y síndrome metabólico.
Antitiroideos: Tionamidas que bloquean la síntesis de hormonas tiroideas: metimazol y propiltiouracilo. El metimazol es de elección en la enfermedad de Graves; el propiltiouracilo se prefiere en el primer trimestre del embarazo y en la tormenta tiroidea.
ARA II: Antagonistas del receptor de angiotensina II, como losartán y telmisartán. Tienen las mismas indicaciones que los IECA sin la tos y también se contraindican en el embarazo.
Arnés de Pavlik: Férula que mantiene las caderas del lactante en flexión y abducción. Junto con el cojín de Frejka trata la displasia del desarrollo de la cadera entre los 45 días y los seis meses.
Arteritis de Takayasu: Vasculitis de grandes vasos que afecta la aorta y sus ramas, sobre todo en mujeres menores de 40 años. Se sospecha por pulsos disminuidos, diferencia de presión entre brazos mayor de 10 mmHg, soplos, carotidinia y reactantes de fase aguda elevados.

B

Baciloscopia: Búsqueda microscópica de bacilos ácido-alcohol resistentes, en serie de tres muestras de esputo. Diagnostica tuberculosis pulmonar activa en el sintomático respiratorio, no la infección latente.
Bacteriuria asintomática: Urocultivo con 100,000 UFC/ml o más de un solo germen sin síntomas urinarios. Se busca y se trata en toda embarazada porque aumenta el riesgo de pielonefritis y parto pretérmino; fuera del embarazo por lo general no se trata.
BCG: Vacuna de bacilo de Calmette-Guérin que se aplica al nacer para prevenir las formas graves de tuberculosis infantil, como la meníngea y la miliar. En urología, la BCG intravesical es terapia adyuvante del cáncer de vejiga no músculo invasor.
Benzodiacepinas: Ansiolíticos y anticonvulsivantes como diazepam, lorazepam, clonazepam, alprazolam y midazolam. Son el tratamiento de la abstinencia alcohólica y de la crisis convulsiva activa; evítalas en el adulto mayor. En la sobredosis lo primero es la vía aérea; el flumazenil revierte la sedación, pero no es de rutina: puede causar convulsiones en usuarios crónicos o si también tomó tricíclicos.
Betabloqueadores: Bloquean los receptores beta adrenérgicos y reducen la frecuencia y la contractilidad cardiaca, como metoprolol y propranolol. Se usan en cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, control de la frecuencia, profilaxis de migraña y tirotoxicosis; en el feocromocitoma nunca se dan sin alfabloqueo previo.
Biopsia endometrial con Pipelle: Toma ambulatoria de endometrio con una cánula de aspiración. La guía la considera el primer procedimiento diagnóstico ante sangrado posmenopáusico, con alta tasa de detección de cáncer.
Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF): Toma de células con aguja delgada para estudio citológico. En el nódulo tiroideo se indica si mide más de 1 cm o tiene datos ecográficos sospechosos, y se reporta con el sistema Bethesda.
Bloqueo auriculoventricular: Retraso o interrupción de la conducción entre aurículas y ventrículos. El de primer grado alarga el PR, el de segundo grado pierde algunas P y el de tercer grado tiene disociación AV completa, que suele requerir marcapaso.
Bloqueo de Wenckebach (Mobitz I): Bloqueo auriculoventricular de segundo grado en el que el PR se alarga progresivamente hasta que una onda P no conduce. Suele ser benigno, a diferencia del Mobitz II y del bloqueo de tercer grado.
Brecha aniónica: Diferencia entre el sodio y la suma de cloro y bicarbonato, normalmente de 8 a 12 mEq/L. Elevada indica acidosis metabólica por ácidos no medidos, como en la cetoacidosis o la acidosis láctica.

C

CA-125: Marcador tumoral que se eleva en el cáncer epitelial de ovario y en otras afecciones pélvicas. Sirve para vigilar la respuesta al tratamiento, no como tamizaje.
Calcio sérico: Concentración de calcio en sangre, normal de unos 8.5 a 10.5 mg/dL, que se corrige con la albúmina. Tras una tiroidectomía, un descenso de 1.5 mg/dl o más indica que habrá que suplementar.
Calcioantagonistas: Bloqueadores de los canales de calcio: dihidropiridinas como nifedipino y amlodipino, y no dihidropiridinas como verapamilo y diltiazem. Se usan en hipertensión, angina, Raynaud, control de la frecuencia y, el nifedipino, como tocolítico y antihipertensivo en el embarazo.
Carboxihemoglobina (COHb): Hemoglobina unida a monóxido de carbono. Se mide en sangre para diagnosticar la intoxicación por CO, porque la oximetría de pulso no la distingue y da cifras falsamente normales.
Cardioversión eléctrica: Descarga sincronizada con el QRS para revertir taquiarritmias con pulso, como la fibrilación auricular inestable. En la fibrilación auricular de 48 horas o más exige anticoagulación de 3 semanas antes y 4 semanas después.
Cartilla de Snellen: Tabla de letras de tamaño decreciente para medir la agudeza visual, expresada como 20/20, 20/70, etcétera. Si la visión mejora con agujero estenopeico se trata de un defecto de refracción.
Cartilla Nacional de Salud: Documento oficial de la Secretaría de Salud donde se registran las vacunas y las acciones preventivas por grupo de edad. Si se perdió o no hay registro de una vacuna, se considera no aplicada y se completa el esquema.
Cerco epidemiológico: Acciones de control alrededor de un caso, como el estudio de contactos y el bloqueo vacunal. En el sarampión y la rubéola se vacuna a los susceptibles del área para cortar la transmisión.
Cetoacidosis diabética: Complicación aguda de la diabetes con glucosa mayor de 250 mg/dl, acidosis con bicarbonato bajo, cetonas positivas en suero u orina y brecha aniónica elevada. Se trata con líquidos, insulina intravenosa y reposición de potasio.
CIE-10 y CIE-11: Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS, que define criterios diagnósticos y códigos. Por ejemplo, la CIE-10 exige al menos seis meses de ansiedad y preocupación excesivas para el trastorno de ansiedad generalizada.
Circunferencia de cintura: Perímetro abdominal medido a la altura del ombligo o entre la última costilla y la cresta iliaca. Estima la grasa visceral y el riesgo cardiometabólico; en México se usa un punto de corte de 80 cm en mujeres y 90 cm en hombres.
Cirugía de Mohs: Cirugía micrográfica que reseca el cáncer de piel por capas con revisión inmediata de todos los márgenes. Se indica en tumores de alto riesgo de recurrencia o en sitios donde hay que conservar tejido, como el borde palpebral.
Clasificación ASA: Clasificación del estado físico preoperatorio de la Sociedad Americana de Anestesiología: I sano, II enfermedad sistémica compensada, III enfermedad sistémica grave que limita la actividad, IV amenaza constante a la vida, V moribundo y VI muerte cerebral.
Clasificación CEAP: Clasificación clínica, etiológica, anatómica y fisiopatológica de la enfermedad venosa crónica. Va de C0 a C6: C1 telangiectasias, C2 várices, C3 edema, C4 cambios de piel, C5 úlcera cicatrizada y C6 úlcera activa.
Clasificación de Ann Arbor: Estadifica los linfomas: I una región ganglionar, II dos o más del mismo lado del diafragma, III ambos lados del diafragma y IV afección extraganglionar diseminada. La letra B indica fiebre, sudoración nocturna o pérdida de más de 10% del peso en 6 meses.
Clasificación de Cardiff: Clasifica la mastalgia en cíclica, no cíclica y dolor de pared torácica. La cíclica se relaciona con el ciclo menstrual, es bilateral y predomina en los cuadrantes superiores externos.
Clasificación de Child-Pugh: Estima la reserva funcional de la cirrosis con bilirrubina, albúmina, INR, ascitis y encefalopatía. La clase A es de 5 a 6 puntos, la B de 7 a 9 y la C de 10 a 15.
Clasificación de Christopher-Rodning: Gradúa el envenenamiento por mordedura de serpiente: 0 mordedura seca, I leve, II moderado (dolor intenso, edema mayor de 15 cm, cambios en la piel, náusea), III grave y IV muy grave con falla orgánica. Orienta la dosis de faboterápico.
Clasificación de Euro-Lupus: Esquema de inducción de la nefritis lúpica con dosis bajas de ciclofosfamida (500 mg cada 2 semanas, 6 dosis). La guía lo considera alternativa, junto con el micofenolato, a los bolos mensuales de ciclofosfamida.
Clasificación de Fontaine: Estadifica la enfermedad arterial periférica: I asintomática, II claudicación intermitente, III dolor isquémico en reposo y IV úlcera o gangrena. El índice tobillo-brazo menor de 0.90 confirma la enfermedad.
Clasificación de Forrest: Clasifica endoscópicamente la úlcera péptica sangrante según el riesgo de resangrado: Ia sangrado en chorro, Ib en capa, IIa vaso visible, IIb coágulo adherido, IIc mancha plana y III base limpia. Los estigmas de alto riesgo (Ia a IIb) requieren tratamiento endoscópico.
Clasificación de Gartland: Clasifica la fractura supracondílea del húmero en niños: tipo I sin desplazamiento, tipo II angulada con cortical posterior íntegra y tipo III desplazada sin contacto entre corticales. El tipo III requiere reducción y fijación.
Clasificación de Gustilo: Clasifica las fracturas expuestas: tipo I herida menor de 1 cm, tipo II de 1 a 10 cm, IIIA con cobertura adecuada de tejido, IIIB con lesión extensa de partes blandas o contaminación masiva y IIIC con lesión vascular que requiere reparación. Guía el antibiótico y la cirugía.
Clasificación de Kellgren y Lawrence: Gradúa la osteoartrosis en la radiografía de 0 a 4. El grado 3 reúne estrechamiento del espacio articular, osteofitos múltiples, esclerosis y posible deformidad de los extremos óseos; el 4 tiene además deformidad marcada.
Clasificación de Monif: Clasifica la enfermedad inflamatoria pélvica: grado I leve sin masa anexial ni irritación peritoneal, grado II con irritación peritoneal y grado III con absceso tubo-ovárico o masa. El grado I se trata de forma ambulatoria.
Clasificación de Nagayama: Manchas de Nagayama: pápulas rojas en el paladar blando y la úvula. Junto con la fiebre alta que cede al aparecer el exantema, caracterizan al exantema súbito del lactante (roséola).
Clasificación de Quebec Task Force: Clasifica el esguince cervical por latigazo del 0 al IV. El grado II es dolor con rigidez y signos musculoesqueléticos sin datos neurológicos ni lesión ósea; el III tiene datos neurológicos y el IV fractura o luxación.
Clasificación de Sultan: Clasifica los desgarros perineales: grado I piel, II músculos del periné, III esfínter anal (IIIa menos de 50% del externo, IIIb más de 50%, IIIc también el interno) y IV además la mucosa rectal. Los grados III y IV requieren reparación por personal capacitado.
Clasificación GOLD: Clasifica la EPOC por la obstrucción en la espirometría posbroncodilatador con FEV1/FVC menor de 0.7: GOLD 1 leve (FEV1 de 80% o más), 2 moderada (50 a 79%), 3 grave (30 a 49%) y 4 muy grave (menos de 30%). Además agrupa por síntomas y exacerbaciones para elegir tratamiento.
Clasificación KDIGO: Clasificación de la enfermedad renal crónica por TFG (G1 a G5) y albuminuria (A1 a A3), y de la lesión renal aguda por creatinina y diuresis en estadios 1 a 3. Guía la nefroprotección, como agregar un inhibidor de SGLT2 con TFG de 20 o más.
Clasificación NYHA: Gradúa la insuficiencia cardiaca por la limitación a la actividad física: clase I sin síntomas, II con actividad ordinaria, III con actividad menor que la ordinaria y IV en reposo. Con clase II a IV y FEVI de 35% o menos se agrega un antagonista de mineralocorticoides.
Clasificación TNM: Sistema de estadificación del cáncer por tamaño o extensión del tumor (T), ganglios regionales (N) y metástasis a distancia (M). Por ejemplo, N0 indica ganglios sin metástasis y M0 ausencia de metástasis a distancia.
Coagulación intravascular diseminada (CID): Activación generalizada de la coagulación que consume plaquetas y factores, con trombosis y sangrado. Hay plaquetas bajas, tiempos prolongados, fibrinógeno bajo y dímero D alto; complica sepsis, muerte fetal retenida, desprendimiento de placenta y trauma.
Cociente albúmina/creatinina: Relación entre albúmina y creatinina en una muestra aislada de orina, que estima la albuminuria sin recolectar 24 horas. De 30 a 300 mg/g es albuminuria moderada y más de 300 mg/g grave; se pide a todo paciente con diabetes o hipertensión.
Cojín de Frejka: Férula de abducción que mantiene las caderas del lactante separadas y flexionadas. Es alternativa al arnés de Pavlik en la displasia del desarrollo de la cadera.
Colesterol LDL: Lipoproteína de baja densidad, principal blanco del tratamiento de las dislipidemias. La meta depende del riesgo cardiovascular; con la guía actual es menor de 116, 100 o 70 mg/dL según el riesgo sea bajo, moderado o alto.
Colgajo de Limberg: Colgajo romboidal de rotación para cerrar el defecto tras resecar un seno pilonidal. Desplaza la cicatriz fuera de la línea media y reduce la recurrencia.
Complemento C3 y C4: Proteínas del sistema del complemento que se consumen en enfermedades por inmunocomplejos. C3 bajo con antiestreptolisinas altas apoya glomerulonefritis postestreptocócica, y C3 y C4 bajos acompañan la actividad del lupus.
Corticoesteroide inhalado: Antiinflamatorio inhalado como budesonida, beclometasona o fluticasona, base del control del asma persistente. En la EPOC se reserva para pacientes con exacerbaciones frecuentes o eosinofilia y puede causar candidosis oral.
Corticoesteroides sistémicos: Fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores como prednisona, metilprednisolona, hidrocortisona y dexametasona. Se usan en enfermedades autoinmunes, crisis asmáticas, maduración pulmonar fetal, meningitis neumocócica y como antiemético; su uso crónico causa Cushing, osteoporosis e hiperglucemia.
CPAP: Presión positiva continua en la vía aérea. Es el tratamiento de elección de la apnea obstructiva del sueño con IAH de 15 o más y el soporte respiratorio inicial del prematuro con dificultad respiratoria.
CPRE: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, que permite ver y tratar la vía biliar y el conducto pancreático. Se indica en la coledocolitiasis, la colangitis y la pancreatitis biliar grave con obstrucción, de preferencia en las primeras 72 horas.
Creatina fosfocinasa (CPK): Enzima del músculo que se eleva con el daño muscular, como en miositis, rabdomiólisis o miopatía por estatinas. Su elevación con debilidad proximal orienta a dermatomiositis o polimiositis.
Crisis hipertensiva: Elevación grave de la presión arterial, por lo común de 180/120 mmHg o más. Es emergencia si hay daño agudo a órgano blanco y requiere antihipertensivo intravenoso; sin daño es urgencia y se trata por vía oral.
Criterios CURB-65: Pronóstico de neumonía adquirida en la comunidad: confusión, nitrógeno ureico mayor de 19 mg/dL (urea elevada), FR de 30 o más, TA sistólica menor de 90 o diastólica de 60 o menos y edad de 65 o más. Con 0 a 1 punto se puede tratar en casa y con 3 o más se considera terapia intensiva.
Criterios de Ámsterdam II: Identifican al cáncer colorrectal hereditario no polipósico (síndrome de Lynch): tres familiares con cáncer asociado, uno de primer grado de los otros dos, en dos generaciones, al menos uno antes de los 50 años y sin poliposis. Cumplirlos coloca a la familia en riesgo alto.
Criterios de Asbury: Criterios diagnósticos del síndrome de Guillain-Barré: exigen debilidad progresiva en más de una extremidad y arreflexia. El LCR con disociación albúmino-citológica y la electromiografía los apoyan.
Criterios de Bell: Clasificación modificada de la enterocolitis necrosante: estadio I sospecha, II definida (IIA con neumatosis intestinal, IIB además con gas portal, acidosis o trombocitopenia) y III avanzada con perforación o choque. Orienta el manejo y la necesidad de cirugía.
Criterios de Bouchama: Definen el golpe de calor: exposición a temperatura ambiental mayor de 32 °C, temperatura corporal central mayor de 40 °C y alteración del sistema nervioso central o disfunción orgánica. Lo distinguen del agotamiento por calor.
Criterios de Jones: Criterios para diagnosticar fiebre reumática: mayores (carditis, poliartritis, corea, eritema marginado, nódulos subcutáneos) y menores (fiebre, artralgias, reactantes elevados, PR prolongado). En un primer episodio se requieren dos mayores, o uno mayor y dos menores, más evidencia de infección estreptocócica previa.
Criterios de Light: Clasifican un derrame pleural como exudado si cumple al menos uno: cociente de proteínas líquido/suero mayor de 0.5, cociente de DHL mayor de 0.6 o DHL del líquido mayor de dos tercios del límite superior sérico. Si no cumple ninguno es trasudado.
Criterios de McDonald: Criterios para diagnosticar esclerosis múltiple que exigen demostrar diseminación en espacio y en tiempo, por clínica o por resonancia. En la revisión 2017 las bandas oligoclonales en LCR pueden sustituir la diseminación en tiempo, no la de espacio.
Criterios de Paradise: Indican amigdalectomía en la faringoamigdalitis recurrente: 7 o más episodios en un año, 5 o más en cada uno de los últimos 2 años o 3 o más en cada uno de los últimos 3, con fiebre, exudado o cultivo positivo, documentados y tratados.
Criterios de Roma III: Criterios del síndrome de intestino irritable: dolor o malestar abdominal recurrente al menos 3 días al mes en los últimos 3 meses, que mejora con la defecación y se asocia con cambios en la frecuencia o la forma de las heces. La guía los usa en ausencia de datos de alarma.
Criterios de Tokio: Criterios para diagnosticar y graduar la colecistitis y la colangitis agudas en leve (grado I), moderada (II) y grave (III, con disfunción orgánica). El grado orienta el antibiótico y el momento de la colecistectomía o el drenaje.
Criterios de Wells: Modelo clínico de probabilidad de trombosis venosa profunda (o de tromboembolia pulmonar en su versión respectiva) que suma puntos por cáncer activo, edema, dolor en el trayecto venoso y otros datos. Con probabilidad alta se pide ultrasonido venoso; con baja, un dímero D negativo ayuda a descartar.
Criterios DSM-5: Criterios diagnósticos de la Asociación Americana de Psiquiatría para los trastornos mentales. Junto con la CIE-10 se usan para establecer diagnósticos clínicos como TDAH, depresión o trastornos por consumo.
Criterios ILAR: Clasificación de la Liga Internacional contra el Reumatismo para la artritis idiopática juvenil: artritis de más de 6 semanas en menores de 16 años, dividida en subtipos. La oligoartritis es el subtipo más frecuente, con pico entre 2 y 4 años y predominio en niñas.
Cuerpos de Auer: Inclusiones citoplasmáticas en forma de bastón dentro de los mieloblastos. Son característicos de la leucemia mieloide aguda.
Cuestionario de Carlsson-Dent: Cuestionario de síntomas de reflujo gastroesofágico; un puntaje alto apoya ERGE cuando predominan pirosis y regurgitación. En ese caso la guía indica prueba terapéutica con IBP por 2 a 4 semanas sin endoscopia inicial.
Cuestionario de Conners: Cuestionario para padres y maestros de tamizaje del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Un puntaje alto solo indica sospecha y obliga a referir; el diagnóstico es clínico con DSM-5 o CIE-10.
Cuestionario PHQ-9: Cuestionario de nueve preguntas basado en los criterios de depresión mayor, de 0 a 27 puntos. De 0 a 4 es mínimo, y 10 o más sugiere depresión moderada que requiere evaluación.
Cuestionario PUQE: Puntaje de náusea y vómito del embarazo con duración de la náusea, número de vómitos y arqueadas en 24 horas, de 3 a 15 puntos. Menos de 6 es leve y 13 o más es severo, como en la hiperémesis gravídica.
Cuestionario STOP-BANG: Tamizaje de apnea obstructiva del sueño: ronquido, cansancio, apneas observadas, hipertensión, IMC mayor de 35, edad mayor de 50, cuello mayor de 40 cm y sexo masculino. Cada respuesta afirmativa suma un punto y a más puntos, más riesgo.
Cultivo de Sabouraud: Medio de cultivo para hongos, como Candida y dermatofitos. No sirve para bacterias intracelulares como Chlamydia.
Curva de tolerancia oral a la glucosa: Medición de glucosa en ayuno y después de una carga oral de glucosa. En el embarazo, con la carga de 75 g en un paso, basta un valor alterado (ayuno de 92, una hora de 180 o dos horas de 153 mg/dl o más) para diagnosticar diabetes gestacional; se hace entre las semanas 24 y 28.

D

Densitometría ósea (DEXA): Medición de la densidad mineral ósea por absorciometría de rayos X de doble energía. Un índice T de -2.5 o menor define osteoporosis y entre -1.0 y -2.5 osteopenia.
Deshidrogenasa láctica (DHL): Enzima intracelular que se eleva con la destrucción celular, como en la hemólisis, el linfoma y los tumores germinales. En el derrame pleural se usa en los criterios de Light y en HELLP un valor de 600 U/l o más es criterio.
Diabetes gestacional: Intolerancia a la glucosa que se reconoce por primera vez en el embarazo, por lo general después de la semana 24. Se diagnostica con la curva de tolerancia oral a la glucosa y se trata primero con dieta y ejercicio, y si no basta con insulina o metformina.
Diabetes mellitus tipo 2: Hiperglucemia crónica por resistencia a la insulina y falla de la célula beta. Se diagnostica con glucosa en ayuno de 126 mg/dl o más, HbA1c de 6.5% o más, glucosa de 200 mg/dl o más a las 2 horas de la curva, o glucosa casual de 200 con síntomas.
Dímero D: Producto de degradación de la fibrina que se eleva en la trombosis. Un resultado negativo descarta trombosis solo cuando la probabilidad clínica es baja, y la guía indica no usarlo para diagnosticar tromboembolia en el embarazo.
Dispositivo intrauterino (DIU): Método anticonceptivo reversible de larga duración, de cobre o con levonorgestrel. El DIU de cobre insertado dentro de las 120 horas posteriores a la relación es el método de emergencia más eficaz.
Diuréticos de asa: Diuréticos potentes como la furosemida que actúan en el asa de Henle. Se usan en la sobrecarga de volumen de la insuficiencia cardiaca y, con espironolactona, en la ascitis.
Diuréticos tiazídicos: Diuréticos como la hidroclorotiazida y la clortalidona que inhiben la reabsorción de sodio en el túbulo distal. Son de primera línea en hipertensión; pueden causar hipopotasemia, hiponatremia e hiperuricemia.

E

Ecuación CKD-EPI: Fórmula que estima la tasa de filtración glomerular con la creatinina sérica, la edad y el sexo. Es la recomendada para clasificar la enfermedad renal crónica.
Edema de Berlín: Contusión retiniana tras un traumatismo ocular cerrado que se ve como blanqueamiento de la retina. No explica hipotonía, hipema ni cámara anterior profunda, que sugieren ruptura escleral.
Ejercicios de Kegel: Contracciones voluntarias repetidas de los músculos del piso pélvico. Un programa supervisado diario por al menos tres meses es la primera línea en la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Elevación del segmento ST: Desnivel positivo del ST en dos derivaciones contiguas que, con síntomas isquémicos, define el infarto con elevación del ST y exige reperfusión inmediata. En la pericarditis la elevación es difusa, sin cambios recíprocos.
Enfermedad de Graves: Hipertiroidismo autoinmune por anticuerpos que estimulan el receptor de TSH. Cursa con TSH suprimida, bocio difuso y oftalmopatía; se trata con metimazol y betabloqueador.
Enfermedad de Hirschsprung: Ausencia congénita de células ganglionares en un segmento distal del colon, que produce obstrucción funcional. Se sospecha si el recién nacido no expulsa meconio en las primeras 24 a 48 horas o hay estreñimiento grave desde el nacimiento; el diagnóstico se confirma con biopsia rectal.
Enfermedad de Kawasaki: Vasculitis aguda de la infancia con fiebre de 5 días o más, conjuntivitis no exudativa, cambios en labios y boca, exantema, cambios en manos y pies y adenopatía cervical. Su complicación es el aneurisma coronario y se trata con inmunoglobulina intravenosa y ácido acetilsalicílico.
Enfermedad de Ménière: Trastorno del oído interno con crisis de vértigo que duran horas, hipoacusia neurosensorial fluctuante, acúfeno y plenitud ótica. Se distingue del VPPB, cuyas crisis duran segundos y se desencadenan con los cambios de posición.
Enfermedad de von Willebrand: Trastorno hemorrágico hereditario más frecuente, por déficit o disfunción del factor de von Willebrand. Causa sangrado mucocutáneo y menstrual abundante; se diagnostica con el antígeno del factor, la actividad de cofactor de ristocetina y el factor VIII.
Entrevista motivacional: Técnica de consejería centrada en el paciente que explora su ambivalencia para promover el cambio de conducta. La intervención breve se estructura con FRAMES: retroalimentación, responsabilidad, consejo, menú de opciones, empatía y autoeficacia.
Epinefrina (adrenalina): Catecolamina con efecto alfa y beta. Es el tratamiento de elección de la anafilaxia (intramuscular en el muslo) y en el paro cardiaco se da 1 mg IV cada 3 a 5 minutos.
Eritema en heliotropo: Coloración violácea de los párpados superiores, a menudo con edema. Es una lesión cutánea característica de la dermatomiositis.
Escala ABCD2: Estima el riesgo de EVC tras un ataque isquémico transitorio: edad de 60 años o más, presión de 140/90 o más, clínica (debilidad unilateral 2, alteración del lenguaje 1), duración y diabetes. De 6 a 7 puntos el riesgo es alto.
Escala APACHE II: Puntaje de gravedad que usa variables fisiológicas, edad y enfermedades crónicas. En la pancreatitis aguda un puntaje de 8 o más indica gravedad; no sirve para diagnosticarla.
Escala ASPECTS: Puntaje de 0 a 10 que valora en la tomografía los cambios isquémicos tempranos en el territorio de la arteria cerebral media; se resta un punto por cada región afectada. Un puntaje alto indica poca lesión establecida y favorece la reperfusión.
Escala BASDAI: Índice de actividad de la espondilitis anquilosante de 0 a 10 que valora fatiga, dolor axial y periférico, entesitis y rigidez matutina. Un BASDAI de 4 o más tras al menos 2 AINE por 3 meses indica considerar anti-TNF.
Escala CIWA-Ar: Gradúa la abstinencia alcohólica con 10 síntomas como temblor, sudoración, ansiedad, agitación y alucinaciones. Menos de 10 puntos es leve, de 10 a 20 moderada y más de 20 grave; se repite cada hora para ajustar las benzodiacepinas.
Escala de Beck: Inventario autoaplicado que mide la intensidad de los síntomas depresivos. No evalúa conductas alimentarias ni consumo de sustancias.
Escala de Burch-Wartofsky: Escala clínica que suma puntos por temperatura, alteración neurológica, síntomas digestivos, frecuencia cardiaca, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular y factor desencadenante. Con 45 o más es muy sugestiva de tormenta tiroidea y con menos de 25 poco probable.
Escala de Caprini: Modelo que suma puntos por edad, cirugía, cáncer, obesidad, várices, terapia hormonal y otros factores para estimar el riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en el paciente quirúrgico. Con 5 o más puntos el riesgo es muy alto y se indica tromboprofilaxis farmacológica y mecánica.
Escala de coma de Glasgow: Evalúa el estado de conciencia con la apertura ocular (1 a 4), la respuesta verbal (1 a 5) y la motora (1 a 6), de 3 a 15 puntos. En el traumatismo craneoencefálico, 14 a 15 es leve, 9 a 13 moderado y menos de 9 severo.
Escala de Epworth: Cuestionario de 0 a 24 puntos que mide la somnolencia diurna excesiva en ocho situaciones cotidianas. Más de 10 puntos indica somnolencia excesiva, pero no sustituye a un estudio de sueño.
Escala de Ferriman-Gallwey: Cuantifica el hirsutismo sumando de 0 a 4 puntos en nueve áreas corporales. Un puntaje elevado (por lo común 8 o más) indica hiperandrogenismo clínico, como en el síndrome de ovario poliquístico.
Escala de Framingham: Tabla que suma puntos por edad, colesterol total, HDL, presión sistólica y tabaquismo para estimar el riesgo de cardiopatía coronaria a 10 años. Menos de 10% es bajo, de 10 a 20% intermedio y más de 20% alto.
Escala de Gijón: Valora la situación sociofamiliar del adulto mayor (familia, economía, vivienda, relaciones y apoyo). Detecta riesgo social, no el estrés del cuidador.
Escala de Gleason: Gradúa la arquitectura del adenocarcinoma de próstata sumando los dos patrones más frecuentes. Con APE y etapa clínica define el riesgo: Gleason de 6 o menos es bajo, 7 intermedio y de 8 a 10 alto.
Escala de Hamilton: Escalas aplicadas por el clínico que cuantifican la intensidad de los síntomas de ansiedad o de depresión, según la versión. Sirven para graduar y vigilar la respuesta, no para medir el impacto de otras enfermedades como la fibromialgia.
Escala de Hamilton-Norwood: Clasifica la alopecia androgenética masculina del grado I al VII según la recesión frontotemporal y la pérdida en el vértex. Con grados II a V, en mayores de 18 años, la primera línea es el minoxidil tópico.
Escala de House-Brackmann: Gradúa la parálisis facial periférica del I (normal) al VI (parálisis total). Del grado IV en adelante hay asimetría en reposo y cierre ocular incompleto, y la guía pide enviar desde la primera cita a Medicina Física y Rehabilitación.
Escala de Karnofsky: Mide la capacidad funcional del paciente oncológico de 0 a 100 en intervalos de 10. En tumores cerebrales la guía considera el manejo paliativo con Karnofsky menor de 70.
Escala de Kramer: Estima la bilirrubina del recién nacido por la progresión cefalocaudal de la ictericia en zonas del cuerpo. La guía señala que solo indica si hay ictericia y nunca sustituye la medición sérica.
Escala de la mMRC y prueba CAT: La escala mMRC gradúa la disnea de 0 a 4 y el CAT mide de 0 a 40 el impacto de los síntomas de la EPOC. Sirven para clasificar y elegir el tratamiento, pero no establecen el diagnóstico, que requiere espirometría.
Escala de Lawton y Brody: Evalúa las actividades instrumentales de la vida diaria, como usar el teléfono, hacer compras, cocinar, manejar dinero y tomar medicamentos. Detecta pérdida temprana de autonomía en el adulto mayor.
Escala de Norton: Estima el riesgo de úlceras por presión con estado físico, mental, actividad, movilidad e incontinencia. A menor puntaje, mayor riesgo.
Escala de Sarnat: Clasifica la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal en etapas 1 (leve), 2 (moderada) y 3 (grave). La etapa 2 cursa con letargia, hipotonía leve, miosis, bradicardia y convulsiones frecuentes; la moderada o grave es criterio de hipotermia terapéutica.
Escala de Tinetti: Evalúa la marcha y el equilibrio del adulto mayor para estimar el riesgo de caídas. Un puntaje bajo indica riesgo alto de caer.
Escala de Yesavage: Escala de depresión geriátrica para tamizar depresión en el adulto mayor; en su versión corta de 15 preguntas, más de 5 puntos sugiere depresión. No evalúa la cognición ni la atención.
Escala de Zarit: Mide la sobrecarga y el estrés del cuidador principal. La guía la usa para estimar el riesgo de maltrato al adulto mayor dependiente.
Escala ECOG: Mide el estado funcional del paciente con cáncer de 0 (actividad normal) a 5 (muerte); 1 es síntomas con actividad ligera y 2 o más indica limitación importante. Se usa para decidir quimioterapia y tratamiento adyuvante.
Escala FINDRISC: Cuestionario de riesgo de diabetes tipo 2 a 10 años con edad, IMC, cintura, actividad física, dieta, antihipertensivos, glucosa alta previa y antecedente familiar. Un puntaje alto (15 o más) obliga a confirmar con glucosa en ayuno o HbA1c.
Escala IPSS: Puntaje internacional de síntomas prostáticos de 0 a 35 con siete preguntas sobre síntomas urinarios, más una de calidad de vida. De 0 a 7 es leve, de 8 a 19 moderado y de 20 a 35 severo.
Escala MELD: Puntaje que usa bilirrubina, INR y creatinina para estimar la mortalidad en la cirrosis. La guía lo emplea para pronóstico, resangrado y prioridad de trasplante, no para la clase de Child-Pugh.
Escala NIHSS: Escala de 0 a 42 puntos que cuantifica el déficit neurológico del evento vascular cerebral. Guía la trombólisis y el pronóstico; la guía reserva la tenecteplasa para el EVC menor con NIHSS de 6 o menos.
Esquistocitos: Fragmentos de eritrocitos vistos en el frotis de sangre periférica. Indican anemia hemolítica microangiopática, como en la púrpura trombótica trombocitopénica, el síndrome urémico hemolítico, el HELLP o la CID.
Estadios de Tanner: Clasifican la maduración sexual del 1 (prepuberal) al 5 (adulto) según el desarrollo mamario o genital y el vello púbico. Sirven para valorar la pubertad, pero no cambian la clasificación del IMC en niños, que se hace por percentiles.
Estado hiperosmolar hiperglucémico: Complicación aguda de la diabetes tipo 2 con glucosa mayor de 600 mg/dl, osmolaridad elevada, deshidratación grave, cetonas bajas y bicarbonato mayor de 15 mmol/l. Suele afectar a adultos mayores y alterar la conciencia.
Estatinas: Inhibidores de la HMG-CoA reductasa que reducen el colesterol LDL y los eventos cardiovasculares. Pueden elevar transaminasas y CPK y causar mialgias.
Esteatosis hepática (MASLD): Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica, antes llamada hígado graso no alcohólico. Requiere demostrar grasa hepática por imagen o biopsia y excluir el consumo significativo de alcohol y otras hepatopatías.
Esterasa leucocitaria: Enzima de los leucocitos detectada en la tira reactiva de orina. Positiva indica piuria e, inferida con nitritos, apoya infección de vías urinarias.
Examen general de orina (EGO): Análisis físico, químico y microscópico de la orina. Detecta nitritos, esterasa leucocitaria, leucocitos, hematuria, proteinuria, glucosuria y cilindros.

F

Faboterápico: Antiveneno de fragmentos de anticuerpos de origen equino, específico para cada especie: antialacrán, antiviperino, anticoralillo y antiarácnido. El antiarácnido es para Latrodectus y no sirve en la mordedura de Loxosceles.
Factor reumatoide: Autoanticuerpo contra la porción Fc de la IgG, presente en la mayoría de los pacientes con artritis reumatoide. Es poco específico; junto con los anti-CCP en título alto indica peor pronóstico.
FARME: Fármacos modificadores de la enfermedad reumática, como metotrexato, leflunomida, sulfasalazina e hidroxicloroquina. Se inician pronto en la artritis reumatoide para frenar el daño articular; el metotrexato es el de elección.
Fenómeno de Raynaud: Episodios de palidez, cianosis y después rubor de los dedos desencadenados por frío o estrés. Es frecuente en la esclerosis sistémica y los calcioantagonistas como el nifedipino reducen los ataques.
Ferritina: Proteína de depósito de hierro; es el mejor indicador de las reservas. Está baja en la anemia ferropénica, pero se eleva como reactante de fase aguda en la inflamación.
Fibrilación auricular: Arritmia con actividad auricular desorganizada y ritmo ventricular irregular, sin ondas P. Causa embolias como el EVC o la isquemia mesentérica, por lo que se valora la anticoagulación.
FIGO: Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, que emite estadificaciones de cánceres ginecológicos y recomendaciones obstétricas. Cuando difiere de la GPC mexicana, en el ENARM se responde con la GPC.
Fluconazol y azoles: Antifúngicos que inhiben la síntesis de ergosterol, como fluconazol, itraconazol, ketoconazol y clotrimazol. Tratan candidosis y micosis superficiales; el ketoconazol también se usa como anticortisol en el síndrome de Cushing.
Flujo espiratorio máximo (PEF): Flujo máximo que alcanza una espiración forzada, medido con flujómetro. En la crisis asmática, más de 70% del predicho es leve y menos de 50% grave.
Flumazenil: Antagonista de los receptores de benzodiacepinas que revierte la sedación por estos fármacos. Puede desencadenar convulsiones en usuarios crónicos y no sirve en la intoxicación por alcohol.
Fracción beta de la hCG: Subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana que detecta y sigue el embarazo. Con β-hCG alrededor de 1,000 a 1,500 mUI/mL ya debe verse un saco intrauterino por ultrasonido transvaginal; también es marcador de enfermedad trofoblástica y tumores germinales.
Fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI): Porcentaje de sangre que el ventrículo izquierdo expulsa en cada latido, medido por ecocardiograma. Menor de 40% define insuficiencia cardiaca con FEVI reducida y 50% o más preservada.
Frotis de Tzanck: Raspado de la base de una vesícula para buscar células gigantes multinucleadas. Orienta a infección por herpesvirus (herpes simple o varicela-zóster), no a enterovirus.

G

Gamma-glutamil transferasa (GGT): Enzima de las vías biliares que se eleva en la colestasis y con el consumo de alcohol. En el lactante con colestasis, una GGT mayor de 300 U/L apoya atresia de vías biliares.
Gammagrama renal DMSA: Gammagrafía con ácido dimercaptosuccínico que muestra la corteza renal funcional. Detecta pielonefritis aguda y cicatrices renales y se reserva para casos seleccionados, como la fiebre que persiste tras 72 horas de tratamiento.
Glucosa en ayuno: Glucosa plasmática tras al menos 8 horas sin ingerir alimentos. De 100 a 125 mg/dL es glucosa de ayuno alterada y de 126 mg/dL o más confirma diabetes; en la embarazada con diabetes la meta es de 95 mg/dl o menos.
Gradiente de albúmina suero-ascitis: Albúmina sérica menos albúmina del líquido de ascitis del mismo día. Un valor de 1.1 g/dL o más indica hipertensión portal y menor de 1.1 orienta a causas peritoneales, como carcinomatosis o tuberculosis.
Guía de Práctica Clínica (GPC): Recomendaciones basadas en evidencia del Sistema Nacional de Salud (CENETEC, IMSS, SS) para el diagnóstico y tratamiento de cada padecimiento. El ENARM se responde con la GPC mexicana aunque difiera de guías extranjeras.

H

Hemoglobina glucosilada (HbA1c): Porcentaje de hemoglobina unida a glucosa que refleja la glucemia promedio de los últimos 2 a 3 meses. Un valor de 6.5% o más confirma diabetes; la meta habitual en diabetes tipo 2 es menor de 7% y la guía desaconseja el embarazo con HbA1c mayor de 10%.
Hemorragia obstétrica: Pérdida sanguínea mayor de 500 ml en el parto vaginal o mayor de 1,000 ml en la cesárea, o con repercusión hemodinámica. Sus causas se resumen en las 4 T (tono, trauma, tejido y trombina), y la atonía uterina es la más frecuente.
Heparina de bajo peso molecular (HBPM): Anticoagulante parenteral como la enoxaparina, que se aplica por vía subcutánea. Se usa en la profilaxis (40 mg al día) y el tratamiento de la enfermedad tromboembólica, también en el embarazo y en la trombosis asociada a cáncer.
Heparina no fraccionada (HNF): Anticoagulante intravenoso o subcutáneo que se vigila con el TTPa y se revierte con protamina. Es útil en la falla renal grave y cuando puede requerirse suspender rápidamente la anticoagulación.
Hernioplastia con malla: Reparación de la hernia con material protésico sin tensión, como la técnica de Lichtenstein. En la hernia complicada con sepsis abdominal la guía indica plastia sin malla.
Hipertensión arterial sistémica: Presión arterial persistentemente elevada, de 140/90 mmHg o más en consultorio según la guía mexicana, confirmada en varias mediciones o con MAPA. La meta de control en la mayoría de los pacientes es menor de 130/80 mmHg.
HLA-B27: Antígeno de histocompatibilidad asociado con la espondilitis anquilosante y otras espondiloartritis. Apoya el diagnóstico, pero no es criterio para indicar biológicos.
Hormona paratiroidea (PTH): Hormona que eleva el calcio sérico. Hipercalcemia persistente con PTH elevada o normal inapropiada diagnostica hiperparatiroidismo primario.

I

IECA: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, como enalapril y captopril. Son de primera línea en hipertensión con diabetes, albuminuria o insuficiencia cardiaca, pueden causar tos y se contraindican en el embarazo.
Incisión de Kerr: Histerotomía segmentaria transversa baja en la cesárea. Es la más usada y su menor riesgo de rotura permite intentar un parto vaginal después de cesárea en casos seleccionados.
Índice DAS28: Mide la actividad de la artritis reumatoide con 28 articulaciones dolorosas e inflamadas, la VSG o la PCR y la valoración global del paciente. Guía la estrategia de tratar hasta la remisión o la baja actividad.
Índice de apnea-hipopnea: Número de apneas e hipopneas por hora de sueño en la polisomnografía. Define la apnea obstructiva del sueño; con 15 o más eventos por hora la guía indica tratamiento, como CPAP.
Índice de Barthel: Mide de 0 a 100 la independencia en las actividades básicas de la vida diaria. No evalúa la marcha ni el equilibrio en detalle, para eso se usa Tinetti.
Índice de Bishop: Valora las condiciones del cérvix para la inducción del trabajo de parto con dilatación, borramiento, consistencia, posición y altura de la presentación. Con 6 puntos o menos el cérvix es desfavorable y se inicia primero un agente de maduración cervical.
Índice de choque: Frecuencia cardiaca dividida entre la presión sistólica. En la hemorragia obstétrica, un índice de choque mayor de 1.7 es dato de choque severo.
Índice de Gruber-Baumgarten: Puntaje del riesgo de parto pretérmino que valora contracciones, rotura de membranas, sangrado y dilatación cervical. Junto con la longitud cervical guía la hospitalización y la tocólisis.
Índice de Katz: Evalúa la independencia en las actividades básicas de la vida diaria: bañarse, vestirse, usar el sanitario, moverse, continencia y alimentarse. Se califica de A (independiente) a G (dependiente en todas).
Índice de masa corporal (IMC): Peso en kilogramos entre la talla en metros al cuadrado. En adultos, de 25 a 29.9 es sobrepeso y de 30 o más obesidad; en niños se interpreta por percentiles para edad y sexo.
Índice HOMA-IR: Estima la resistencia a la insulina con la glucosa y la insulina en ayuno. La guía no lo recomienda para tamizar diabetes ni en la evaluación inicial del síndrome de ovario poliquístico.
Índice Pronóstico Internacional (IPI): Pronóstico del linfoma no Hodgkin agresivo que suma un punto por edad mayor de 60 años, ECOG de 2 o más, etapa III o IV, más de un sitio extraganglionar y DHL elevada. A mayor puntaje, peor pronóstico.
Índice tobillo-brazo: Cociente entre la presión sistólica del tobillo y la del brazo. Menor de 0.90 confirma enfermedad arterial periférica.
Inductores de madurez pulmonar fetal: Esquema de corticoesteroides antenatales, como betametasona 12 mg IM cada 24 horas por 2 dosis, entre las semanas 24 y 34. Reduce el síndrome de dificultad respiratoria, la hemorragia intraventricular y la mortalidad neonatal.
Infección TORCH: Grupo de infecciones congénitas: toxoplasmosis, otras (como sífilis), rubéola, citomegalovirus y herpes. Se estudian ante restricción del crecimiento fetal, calcificaciones o malformaciones.
Inhibidores de DPP-4: Fármacos como sitagliptina y linagliptina que prolongan la acción de las incretinas, con bajo riesgo de hipoglucemia. La guía los propone como primer agregado cuando la metformina sola no logra la meta de HbA1c.
Inhibidores de la bomba de protones (IBP): Fármacos como omeprazol y pantoprazol que bloquean la secreción ácida gástrica. Se usan en ERGE, úlcera péptica, erradicación de H. pylori y sangrado digestivo alto; en la ERGE típica la guía da una prueba terapéutica de 2 a 4 semanas.
Inhibidores de SGLT2: Fármacos como empagliflozina y dapagliflozina que aumentan la eliminación de glucosa por la orina. Además de bajar la glucosa protegen el riñón y el corazón y se agregan en la enfermedad renal crónica con TFG de 20 o más.
Inmunoglobulina anti-D: Anticuerpos contra el antígeno D que previenen la sensibilización de la madre Rh negativo no sensibilizada (Coombs indirecto negativo). Se aplica en la semana 28, tras el nacimiento de un hijo Rh positivo y ante sangrado, aborto o procedimientos invasivos.
Insulina NPH: Insulina humana de acción intermedia, con pico a las 4 a 8 horas y duración de unas 12 a 16 horas. Se usa como insulina basal, a menudo dividida en dos dosis, y es segura en el embarazo.
Intervalo QTc: Intervalo QT corregido por la frecuencia cardiaca. Su prolongación, por fármacos o alteraciones electrolíticas, predispone a taquicardia ventricular polimórfica (torsade de pointes) y a muerte súbita.
Intervención coronaria percutánea (ICP): Angioplastia coronaria por cateterismo, generalmente con colocación de stent. Es la reperfusión preferida en el infarto con elevación del ST si se realiza dentro de los tiempos recomendados.
IRSN: Inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina, como venlafaxina y duloxetina. Se usan en depresión, ansiedad, dolor neuropático, fibromialgia y en los bochornos cuando la terapia hormonal está contraindicada.
ISRS: Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina, como sertralina, fluoxetina, citalopram, escitalopram y paroxetina. Son de primera línea en depresión y trastornos de ansiedad; su efecto aparece en 2 a 4 semanas.

L

LABA: Agonistas beta-2 de acción prolongada como salmeterol y formoterol. En el asma se dan siempre con corticoesteroide inhalado, y en la EPOC se usan solos o con un LAMA.
Latrodectismo: Intoxicación por la mordedura de la araña viuda negra (Latrodectus mactans), con dolor intenso, rigidez muscular abdominal, sudoración y alteraciones autonómicas. Se trata con el faboterápico antiarácnido.
Lesión intraepitelial escamosa: Alteración precancerosa del epitelio cervical en la citología: de bajo grado (LEIBG) o de alto grado (LEIAG). Toda lesión intraepitelial se envía a colposcopía y biopsia.
Líquido cefalorraquídeo (LCR): Líquido que se obtiene por punción lumbar para estudiar infecciones y otras enfermedades del sistema nervioso. En la meningitis bacteriana hay pleocitosis con neutrófilos, glucosa baja y proteínas altas; en el Guillain-Barré, disociación albúmino-citológica.
Litio: Estabilizador del ánimo de primera línea en el trastorno bipolar. Tiene margen terapéutico estrecho, por lo que se vigilan la litemia, la función renal y la TSH.
Loxoscelismo: Intoxicación por la mordedura de la araña violinista (Loxosceles), con dolor ardoroso, vesícula hemorrágica y halo pálido que evoluciona a necrosis; puede haber hemólisis y falla renal. Se usa dapsona, hielo local y el faboterápico anti-Loxosceles si está disponible.

M

Macrólidos: Antibióticos como azitromicina, claritromicina y eritromicina. Se usan en infecciones respiratorias atípicas, tos ferina, Chlamydia y erradicación de H. pylori, y son alternativa en alérgicos a la penicilina.
Manchas de Koplik: Puntos blanquecinos sobre fondo rojo en la mucosa de las mejillas. Son el enantema característico del sarampión y aparecen antes del exantema.
Maniobra de Dix-Hallpike: Se lleva al paciente sentado a decúbito con la cabeza girada 45 grados y extendida, buscando vértigo y nistagmo. El nistagmo rotatorio con latencia, que se agota y se fatiga, confirma VPPB del canal posterior.
Maniobra de Epley: Maniobra de reposicionamiento de partículas para el VPPB del canal posterior. Es el tratamiento de elección y no sirve para el vértigo de origen central.
Maniobra de Kristeller: Presión manual sobre el fondo uterino para acelerar el expulsivo. La guía la desaconseja porque es factor de riesgo de rotura uterina.
Maniobra de Mauriceau: Maniobra para extraer la cabeza fetal en el parto vaginal en presentación pélvica. La guía de cesárea considera la presentación pélvica indicación de cesárea por los malos resultados perinatales del parto vaginal.
Maniobra de McClure: Prueba de giro lateral de la cabeza en decúbito supino, también llamada de Pagnini-McClure. Busca el nistagmo horizontal del VPPB del canal horizontal.
Maniobra de Ortolani: Abducción de la cadera flexionada del lactante que reduce una cabeza femoral luxada y produce un chasquido. Si es positiva, la guía pide ultrasonido de caderas en menores de cuatro meses para confirmar displasia del desarrollo de la cadera.
Maniobra de Phalen: Flexión forzada de ambas muñecas durante unos 60 segundos; es positiva si reproduce parestesias en el territorio del nervio mediano. Apoya el diagnóstico de síndrome del túnel del carpo.
Maniobra de Valsalva: Espiración forzada con la glotis cerrada que aumenta la presión intraabdominal e intratorácica. Se usa para evidenciar hernias, salida de líquido amniótico o de orina, y como maniobra vagal en la taquicardia supraventricular.
MAPA (monitoreo ambulatorio de la presión arterial): Registro automático de la presión durante 24 horas en las actividades habituales. Es el método de elección para confirmar hipertensión y detectar la de bata blanca; la GPC usa como umbrales más de 130/80 mmHg en 24 horas, 135/85 de día y 120/70 de noche.
Mastoiditis de Bezold: Absceso de Bezold: complicación de la mastoiditis en la que el pus perfora la punta de la mastoides y se extiende al músculo esternocleidomastoideo. Causa tortícolis y aumento de volumen cervical.
Metformina: Biguanida de primera línea en la diabetes tipo 2 que reduce la producción hepática de glucosa sin causar hipoglucemia. Se inicia con dosis bajas y aumento gradual por las molestias digestivas y se ajusta según la TFG.
Método CAM: Confusion Assessment Method: diagnostica delirium con inicio agudo y curso fluctuante más inatención, junto con pensamiento desorganizado o alteración del nivel de conciencia. Tiene sensibilidad de 94 a 100% y fue diseñado para médicos no psiquiatras.
Método de Capurro: Estima la edad gestacional del recién nacido con datos físicos como la forma de la oreja, el pezón, el tamaño mamario, la textura de la piel y los pliegues plantares. Se usa junto con la fecha de última menstruación.
Método de Yuzpe: Anticoncepción de emergencia con dos tomas de anticonceptivos orales combinados separadas 12 horas, dentro de las 72 horas posteriores a la relación. Es menos eficaz que el levonorgestrel y que el DIU de cobre.
Método Ramos Fernández: Escala validada de gravedad de la bronquiolitis que puntúa sibilancias, tiraje, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, ventilación y cianosis. De 1 a 3 puntos es leve, de 4 a 7 moderada y de 8 a 14 grave.
Metotrexato: Antimetabolito antagonista del ácido fólico. Es el FARME de elección en la artritis reumatoide (7.5 a 25 mg a la semana, con ácido fólico) y trata el embarazo ectópico no roto y la enfermedad trofoblástica; es teratógeno.
Minimental de Folstein (MMSE): Prueba de tamizaje cognitivo de 30 puntos que evalúa orientación, memoria, atención, cálculo, lenguaje y praxias. Por lo común, menos de 24 puntos sugiere deterioro cognitivo, ajustando por escolaridad.
Misoprostol: Análogo de prostaglandina E1 que madura el cérvix y contrae el útero. Se usa para evacuar un embarazo no viable y en la hemorragia posparto cuando la ergonovina está contraindicada; no se usa en la amenaza de aborto.

N

N-acetilcisteína: Antídoto de la intoxicación por paracetamol que repone el glutatión hepático. La guía la indica IV con 150 mg/kg en 15 a 60 minutos, 50 mg/kg en 4 horas y 100 mg/kg en 16 horas.
Naloxona: Antagonista de los receptores opioides que revierte la depresión respiratoria y la miosis de la intoxicación por opioides. No tiene beneficio en la intoxicación etílica.
Nitritos en orina: Resultado de la conversión de nitratos por bacterias gramnegativas como E. coli. Positivos en la tira reactiva apoyan infección urinaria, aunque negativos no la descartan.
Nitrógeno ureico (BUN): Nitrógeno de la urea en sangre, que se eleva en la falla renal, la deshidratación y el sangrado digestivo alto. En el CURB-65 suma un punto si es mayor de 19 mg/dL.
Niveles de atención: Organización de los servicios de salud por complejidad: el primer nivel (Unidad de Medicina Familiar) hace prevención y manejo de padecimientos frecuentes, el segundo (hospital general) atiende especialidades básicas y el tercero (alta especialidad) los casos complejos.
Nomograma de Rumack-Matthew: Gráfica que relaciona la concentración sérica de paracetamol con las horas desde la ingesta para decidir la N-acetilcisteína. Empieza a las 4 horas, por lo que un nivel más temprano no se puede interpretar.
Normas Oficiales Mexicanas (NOM): Disposiciones obligatorias de la Secretaría de Salud que regulan la atención y la vigilancia, como la NOM-006 de tuberculosis o la NOM-039 de infecciones de transmisión sexual. Las GPC se apoyan en ellas.
Notificación epidemiológica: Aviso obligatorio a la jurisdicción sanitaria de los casos sospechosos o confirmados de enfermedades sujetas a vigilancia, como sarampión, rubéola, dengue o tuberculosis. Es inmediata en las de alto riesgo y no depende de la gravedad del caso.

O

Oclusión tubaria bilateral (OTB): Método anticonceptivo permanente que interrumpe las trompas uterinas, como con la técnica de Pomeroy. Requiere consejería y consentimiento informado de la mujer, al menos una semana antes si se hará en la cesárea.
Operación de Whipple: Pancreatoduodenectomía: resección de la cabeza del páncreas, el duodeno, la vía biliar distal y la vesícula. Es el tratamiento del tumor resecable de la cabeza del páncreas y no requiere forzosamente biopsia previa.
Opioides: Analgésicos que actúan en los receptores opioides, como morfina, tramadol, oxicodona y buprenorfina. Se usan en el dolor moderado a intenso y paliativo; causan estreñimiento, náusea y depresión respiratoria, que se revierte con naloxona.
Oxitocina: Hormona uterotónica que se usa para conducir el trabajo de parto y como profilaxis y primera línea de tratamiento de la hemorragia posparto por atonía. Su uso prolongado es factor de riesgo de atonía y de rotura uterina.

P

Pápulas de Gottron: Pápulas violáceas sobre los nudillos y las articulaciones interfalángicas. Con el heliotropo y la debilidad proximal con CPK elevada, distinguen a la dermatomiositis de la polimiositis.
Patrón S1Q3T3: Onda S profunda en DI, onda Q y T invertida en DIII en el electrocardiograma. Sugiere sobrecarga aguda del ventrículo derecho, como en la tromboembolia pulmonar, aunque la alteración más frecuente es la taquicardia sinusal.
Penicilina benzatínica: Penicilina G de depósito intramuscular. Es el tratamiento de elección de la sífilis (2.4 millones UI) y se usa en la profilaxis secundaria de la fiebre reumática.
Péptido natriurético (BNP/NT-proBNP): Hormona que liberan los ventrículos al distenderse. Apoya el diagnóstico de insuficiencia cardiaca y un valor normal la hace poco probable, pero se interpreta con la clínica y el ecocardiograma.
Percentil: Posición de un valor respecto a una población de referencia. En niños, un IMC del percentil 85 al 95 es sobrepeso y del 95 o más obesidad; en el feto, un peso estimado por debajo del percentil 10 define restricción del crecimiento.
Perfil biofísico: Valoración fetal por ultrasonido de movimientos respiratorios, movimientos corporales, tono y líquido amniótico, más la prueba sin estrés en la versión completa, con 2 puntos cada uno. Un 8/10 o 8/8 es normal.
Piloromiotomía de Fredet-Ramstedt: Sección longitudinal del músculo pilórico hipertrofiado sin abrir la mucosa. Es el tratamiento de la estenosis hipertrófica del píloro, de preferencia laparoscópico y una vez corregidos líquidos y electrolitos.
Plan A, B y C de hidratación: Planes de la OMS para la diarrea según el grado de deshidratación. El A es para el niño sin deshidratación (líquidos en casa), el B para deshidratación con 50 a 100 ml/kg de suero oral en 2 a 4 horas y el C para deshidratación grave o choque con líquidos intravenosos.
Polimorfonucleares (PMN): Leucocitos neutrófilos. En el líquido de ascitis, 250 PMN/mm³ o más diagnostican peritonitis bacteriana espontánea; en el flujo vaginal abundantes PMN acompañan a la tricomoniasis.
Polisomnografía: Estudio del sueño que registra la actividad cerebral, la respiración, la oxigenación y los movimientos. Confirma la apnea obstructiva del sueño con el índice de apnea-hipopnea; no forma parte del estudio inicial del insomnio.
Portoenteroanastomosis de Kasai: Cirugía de la atresia de vías biliares que une un asa de yeyuno al hilio hepático para drenar la bilis. Debe hacerse antes de los 60 días de vida; su éxito disminuye con la edad.
Prediabetes: Glucosa elevada sin llegar a diabetes: glucosa en ayuno de 100 a 125 mg/dL, glucosa de 140 a 199 a las 2 horas de la curva o HbA1c de 5.7 a 6.4%. Se maneja con cambios en el estilo de vida para prevenir la diabetes tipo 2.
Preeclampsia con datos de severidad: Hipertensión después de la semana 20 con TA de 160/110 mmHg o más, o con datos de daño a órgano blanco como cefalea, alteraciones visuales, dolor epigástrico, transaminasas elevadas, plaquetas menores de 100,000, creatinina mayor de 1.1 mg/dl o edema pulmonar. Requiere sulfato de magnesio, antihipertensivo y finalizar el embarazo.
Presión arterial media (PAM): Promedio de la presión durante el ciclo cardiaco, aproximadamente la diastólica más un tercio de la diferencial. Una PAM menor de 65 a 70 mmHg indica hipoperfusión, y en el choque séptico se busca mantenerla en 65 mmHg o más.
Procalcitonina: Biomarcador que se eleva en infecciones bacterianas sistémicas. Apoya la decisión de antibiótico, pero no sustituye a los cultivos ni basta como única prueba diagnóstica.
Procedimiento de Hartmann: Resección del colon sigmoides enfermo con colostomía terminal y cierre del muñón rectal, sin anastomosis. Se usa en la diverticulitis perforada con peritonitis o en el vólvulo complicado.
Profilaxis posexposición (PEP): Esquema antirretroviral por 28 días que se inicia lo antes posible, idealmente en las primeras 72 horas, tras una exposición de riesgo al VIH. No debe retrasarse en espera de estudios basales.
Profilaxis preexposición (PrEP): Toma de antirretrovirales, por lo común tenofovir con emtricitabina, por personas sin VIH con riesgo alto de adquirirlo. No es un tratamiento; requiere una prueba de VIH negativa antes de iniciar.
Proteína de Bence Jones: Cadenas ligeras libres de inmunoglobulina que se eliminan por la orina. Su presencia apoya el mieloma múltiple y otras gammapatías monoclonales.
Proteinuria: Proteína en la orina por arriba de lo normal (más de 300 mg en 24 horas en el embarazo). Con hipertensión después de la semana 20 define preeclampsia, y la de rango nefrótico es mayor de 3.5 g en 24 horas.
Prueba ASSIST: Prueba de la OMS que mide el riesgo por consumo de cada sustancia y define la intervención. Para cocaína o marihuana, de 4 a 26 puntos corresponde intervención breve y 27 o más tratamiento intensivo.
Prueba AUDIT: Cuestionario de 10 preguntas de la OMS que identifica el consumo de riesgo, el consumo perjudicial y la dependencia del alcohol. La guía tamiza con una pregunta única, luego con el AUDIT-C, y si rebasa su punto de corte aplica el AUDIT completo.
Prueba de Bernstein: Prueba antigua que instila ácido en el esófago para reproducir la pirosis. Ya no se usa; ante síntomas de reflujo que no responden al IBP sin esofagitis se pide pH-metría o impedancia.
Prueba de Coombs: La directa detecta anticuerpos o complemento fijos al eritrocito y apoya una anemia hemolítica inmune o la enfermedad hemolítica del recién nacido. La indirecta busca anticuerpos libres en el suero; en la embarazada Rh negativo, si es negativa indica que no está sensibilizada.
Prueba de Denver: Prueba de tamizaje del desarrollo psicomotor del niño en las áreas personal-social, motora fina, lenguaje y motora gruesa. La guía pide aplicarla desde las primeras consultas para detectar el retraso en el primer año.
Prueba de Fagerström: Cuestionario clínico que mide la dependencia física a la nicotina; de 0 a 3 puntos es dependencia baja y fumar en los primeros 5 minutos al despertar indica dependencia alta. No requiere estudios de laboratorio.
Prueba de Hawkins-Kennedy: Rotación interna forzada del hombro con el brazo y el codo flexionados a 90 grados; el dolor sugiere pinzamiento subacromial. Apoya la patología del manguito rotador.
Prueba de Jobe: Se pide al paciente resistir hacia abajo con los brazos en abducción de 90 grados, ligera flexión y rotación interna. Dolor o debilidad orientan a lesión del supraespinoso.
Prueba de KOH: Examen directo con hidróxido de potasio que disuelve la queratina y deja ver hifas o levaduras. Confirma micosis superficiales como tiñas y candidosis, y en el flujo vaginal libera el olor a pescado de la vaginosis.
Prueba de Lachman: Desplazamiento anterior de la tibia con la rodilla en flexión de 20 a 30 grados. Si es positiva, sobre todo con pivote positivo y hemartrosis, sugiere ruptura del ligamento cruzado anterior.
Prueba de Neer: Elevación pasiva del brazo en rotación interna que provoca dolor por pinzamiento subacromial. Junto con Hawkins-Kennedy y Jobe positivas orienta a patología del manguito rotador.
Prueba de Papanicolaou: Citología cervical para detectar lesiones precursoras del cáncer cervicouterino. Si reporta lesión intraepitelial se envía a colposcopía y biopsia.
Prueba de Rinne: Compara la conducción aérea con la ósea usando un diapasón; es positiva (normal) cuando el sonido se oye más por aire. Un Rinne positivo con Weber lateralizado orienta a hipoacusia sensorineural del oído contrario.
Prueba de Romberg: Se observa si el paciente pierde el equilibrio de pie con los pies juntos al cerrar los ojos. Si es positiva orienta a alteración propioceptiva o vestibular; normal ayuda a descartar datos cerebelosos o centrales.
Prueba de Schirmer: Mide la producción de lágrima con una tira de papel filtro en el fondo de saco durante cinco minutos. En el ojo seco se hace al final, después del tiempo de ruptura de la película lagrimal y de la tinción, porque altera la película.
Prueba de Speed: Flexión del hombro contra resistencia con el codo extendido y el antebrazo en supinación. El dolor en la corredera bicipital orienta a tendinitis bicipital.
Prueba de Spurling: Extensión, rotación y compresión axial del cuello hacia el lado afectado; es positiva si reproduce dolor irradiado al brazo. Orienta a radiculopatía cervical.
Prueba de tuberculina (PPD): Intradermorreacción con 5 UI de derivado proteico purificado, leída a las 48 a 72 horas. Identifica infección tuberculosa, no enfermedad activa; antes de un biológico se considera positiva con induración de 5 mm o más.
Prueba de Weber: Se coloca un diapasón vibrando en el centro del cráneo y se pregunta de qué lado se oye más. En la hipoacusia sensorineural se lateraliza al oído sano y en la conductiva al oído enfermo.
Prueba de Yergason: Supinación del antebrazo contra resistencia con el codo flexionado a 90 grados; el dolor en la corredera bicipital sugiere tendinitis del bíceps.
Prueba del cajón: Se desplaza la tibia hacia adelante o hacia atrás con la rodilla flexionada a 90 grados. El cajón anterior explora el ligamento cruzado anterior y el posterior explora el ligamento cruzado posterior.
Prueba del sudor (Gibson-Cooke): Medición del cloro en sudor por iontoforesis con pilocarpina. Es el estándar de oro para diagnosticar fibrosis quística; el tripsinógeno inmunorreactivo es solo el tamiz neonatal.
Prueba ELISA: Inmunoensayo enzimático que detecta anticuerpos o antígenos. Se usa, por ejemplo, para VIH, para IgM específica en sarampión y rubéola y para el antígeno NS1 del dengue.
Prueba FTA-ABS: Prueba treponémica para sífilis que permanece positiva de por vida. Confirma la infección, pero no sirve para vigilar la respuesta al tratamiento.
Prueba VDRL: Prueba no treponémica para sífilis que se reporta en títulos. Sirve para tamizar, por ejemplo en el control prenatal, y para vigilar la respuesta al tratamiento; se confirma con una prueba treponémica.
Puntaje de Apgar: Valora al recién nacido al minuto y a los 5 minutos con frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono, irritabilidad refleja y color, de 0 a 10 puntos. Un Apgar de 5 o menos a los 10 minutos es uno de los criterios de asfixia perinatal para hipotermia terapéutica.
Puntaje de Berkowitz: Puntaje de riesgo de la mola hidatiforme que considera edad, hCG, tamaño uterino y otros factores. La quimioterapia profiláctica se reserva para molas de alto riesgo y no sustituye la evacuación.
Punto de McBurney: Punto en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de la línea que va de la espina iliaca anterosuperior al ombligo. La hipersensibilidad en ese sitio es típica de la apendicitis aguda.
Puntuación Z: Número de desviaciones estándar que un valor se aleja de la mediana de referencia. En desnutrición, un puntaje Z de peso para la talla menor de -2 define desnutrición aguda moderada o grave.

Q

Quinolonas: Antibióticos como ciprofloxacino, levofloxacino y ofloxacino. Se usan en infecciones urinarias complicadas, enfermedad inflamatoria pélvica y fiebre tifoidea; se evitan en el embarazo y en niños.

R

Reacción de Weil-Felix: Prueba de aglutinación antigua para rickettsiosis. La guía recomienda no usarla por su baja sensibilidad, porque un falso negativo retrasa el tratamiento con doxiciclina.
Reacción de Widal: Prueba de aglutinación contra antígenos O y H de Salmonella Typhi. Apoya la fiebre tifoidea desde la segunda semana con títulos de 1:160 o más, pero un resultado negativo no la descarta; en la primera semana el estudio de elección es el hemocultivo.
Reanimación cardiopulmonar (RCP): Compresiones torácicas de alta calidad (100 a 120 por minuto, 5 a 6 cm de profundidad) con ventilación y desfibrilación temprana en los ritmos desfibrilables. En el recién nacido se inicia ventilando y se agregan compresiones si la frecuencia cardiaca es menor de 60.
Recuento de CD4: Número de linfocitos T CD4 por microlitro que refleja el estado inmunológico en la infección por VIH. Orienta las profilaxis de infecciones oportunistas, pero la respuesta al tratamiento se vigila con la carga viral y el TAR se inicia sin importar su valor.
Referencia y contrarreferencia: Procedimiento para enviar a un paciente a un nivel de mayor capacidad resolutiva (referencia) y regresarlo con indicaciones a su unidad de origen (contrarreferencia). Las GPC definen los criterios de envío urgente u ordinario.
Regla de los nueve: Estima la superficie corporal quemada en adultos asignando 9% a la cabeza y a cada miembro superior, 18% a cada miembro inferior y a cada cara del tronco, y 1% al periné. Sirve para calcular la reanimación hídrica.
Regla ISNT: Regla del grosor normal del anillo neurorretiniano del nervio óptico: inferior, superior, nasal, temporal, de mayor a menor. Su pérdida, con excavación vertical, es un dato de daño glaucomatoso.
Reglas de Ottawa: Criterios clínicos para pedir radiografía en el esguince de tobillo o de rodilla, como dolor óseo en zonas específicas o incapacidad para apoyar y dar cuatro pasos. Si no se cumplen, no se requiere radiografía.
Relación FEV1/FVC: Cociente entre el volumen espirado en el primer segundo y la capacidad vital forzada en la espirometría. Menor de 0.7 posbroncodilatador confirma obstrucción irreversible y diagnostica EPOC.
Renograma MAG3 y DTPA: Gammagramas renales dinámicos que valoran la filtración y la eliminación de cada riñón. El DTPA mide con precisión la filtración glomerular y el MAG3 estudia la obstrucción, pero no definen la histología.
Reticulocitos: Eritrocitos jóvenes recién liberados de la médula ósea. Elevados indican respuesta medular a hemólisis o sangrado; normales o bajos en anemia orientan a producción deficiente, como la ferropenia.
Riesgo cardiovascular Globorisk: Herramienta que estima el riesgo cardiovascular a 10 años calibrada para la población mexicana. La guía actual de dislipidemias la usa para fijar metas de C-LDL: menor de 116 mg/dL en riesgo bajo, menor de 100 en moderado y menor de 70 en alto.
RT-PCR: Reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa, que detecta RNA viral. Confirma infecciones como influenza, COVID-19 o dengue en los primeros días.

S

Saturación de oxígeno (SpO2): Porcentaje de hemoglobina saturada con oxígeno medido por oximetría de pulso. Menos de 90% indica hipoxemia que requiere oxígeno; en la intoxicación por monóxido de carbono puede ser falsamente normal.
Saturación de transferrina: Porcentaje de transferrina ocupada por hierro. Baja, junto con hierro sérico y ferritina bajos y capacidad de fijación aumentada, confirma deficiencia de hierro.
Sensibilidad y especificidad: La sensibilidad es la proporción de enfermos con prueba positiva y la especificidad la de sanos con prueba negativa. Una prueba muy sensible negativa descarta la enfermedad y una muy específica positiva la confirma.
Sepsis: Disfunción orgánica que pone en riesgo la vida por una respuesta desregulada a la infección. Se toman hemocultivos, se inicia antibiótico de preferencia en la primera hora y se reanima con cristaloides; el choque séptico requiere vasopresor para una PAM de 65 mmHg o más.
Signo de Babinski: Extensión del primer ortejo con abanico de los demás al estimular el borde externo de la planta. Indica lesión de la vía piramidal, como en la parálisis cerebral espástica.
Signo de Brudzinski: Flexión involuntaria de caderas y rodillas al flexionar pasivamente el cuello. Es un signo de irritación meníngea que se busca junto con el de Kernig.
Signo de Burton: Línea azul grisácea en el borde de las encías por depósito de sulfuro de plomo. Es un dato de intoxicación crónica por plomo.
Signo de Chvostek: Contracción de los músculos faciales al percutir el nervio facial por delante del trago. Es un dato de hipocalcemia, por ejemplo tras una tiroidectomía, y obliga a suplementar calcio.
Signo de Cullen: Equimosis periumbilical por sangre retroperitoneal que diseca hacia la pared abdominal. En la pancreatitis aguda aparece en pocos casos y tarde, como dato de gravedad y no como criterio diagnóstico.
Signo de Grey Turner: Equimosis en los flancos por hemorragia retroperitoneal. En la pancreatitis aguda es poco frecuente y tardío; indica gravedad, no sirve para diagnosticar.
Signo de Jaques: Edema retroauricular que desplaza el pabellón auricular hacia adelante y afuera. Es un dato de mastoiditis aguda tras una otitis media mal tratada.
Signo de Kernig: Dolor y resistencia a extender la rodilla con la cadera flexionada a 90 grados. Es un signo de irritación meníngea que acompaña a la rigidez de nuca en la meningitis.
Signo de Lasègue: Dolor irradiado por la pierna al elevarla en extensión entre 30 y 70 grados con el paciente acostado. Si es positivo sugiere radiculopatía lumbar por compresión del nervio ciático.
Signo de Murphy: Detención súbita de la inspiración por dolor al presionar el hipocondrio derecho bajo el borde costal; orienta a colecistitis aguda. Su versión ultrasonográfica es el dolor máximo al presionar con el transductor sobre la vesícula.
Signo de Pastia: Líneas petequiales más intensas en los pliegues de flexión, como codos y axilas. Junto con el exantema áspero en lija y la lengua en frambuesa caracteriza a la escarlatina.
Signo de Prehn: Disminución del dolor escrotal al elevar el testículo. Si es positivo y el reflejo cremastérico está presente orienta a epididimitis más que a torsión testicular.
Signo de Rovsing: Dolor en la fosa iliaca derecha al presionar la fosa iliaca izquierda. Es un dato de irritación peritoneal que apoya el diagnóstico de apendicitis aguda.
Signo de Spalding: Cabalgamiento de los huesos del cráneo fetal visible en la radiografía. Es un dato tardío de muerte fetal; hoy el diagnóstico se hace con ultrasonido.
Signo de Tinel: Parestesias en el territorio de un nervio al percutir sobre su trayecto. Sobre el ligamento anular del carpo orienta a síndrome del túnel del carpo.
Síndrome coronario agudo: Isquemia miocárdica aguda que incluye la angina inestable y el infarto sin y con elevación del ST (SICA SEST y CEST). El infarto con elevación del ST exige reperfusión inmediata con angioplastia o fibrinólisis.
Síndrome de abstinencia alcohólica: Cuadro que aparece horas después de suspender o reducir el alcohol en un bebedor crónico, con temblor, sudoración, ansiedad, taquicardia, convulsiones y en casos graves delirium tremens. Se gradúa con la CIWA-Ar y se trata con benzodiacepinas y tiamina.
Síndrome de Brugada: Canalopatía con patrón electrocardiográfico de elevación del ST en V1 a V2 y riesgo de muerte súbita. En el síncope, el patrón de Brugada es criterio de evaluación inmediata u hospitalización.
Síndrome de Cushing: Exceso crónico de cortisol, por esteroides exógenos o por producción endógena. Cursa con obesidad central, cara de luna llena, estrías violáceas, hipertensión e hiperglucemia.
Síndrome de Guillain-Barré: Polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda con debilidad ascendente simétrica y arreflexia, a menudo tras una infección. Por el riesgo de insuficiencia respiratoria se traslada a un hospital con ventilación mecánica y se trata con inmunoglobulina o plasmaféresis.
Síndrome de HELLP: Complicación grave de la preeclampsia con hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas. La guía usa plaquetas menores de 100,000/µl, AST de 70 U/l o más y DHL de 600 U/l o más.
Síndrome de Li-Fraumeni: Síndrome hereditario por mutación de TP53 que predispone a múltiples cánceres, como sarcomas, cáncer de mama, tumores cerebrales y hepatoblastoma.
Síndrome de ovario poliquístico: Trastorno endocrino que se diagnostica con dos de tres criterios de Rotterdam: oligoanovulación, hiperandrogenismo clínico o bioquímico y ovarios poliquísticos por ultrasonido, tras excluir otras causas como la hiperplasia suprarrenal no clásica (17-hidroxiprogesterona). Su tratamiento inicial es bajar de peso con dieta y ejercicio.
Síndrome de Ramsay Hunt: Herpes zóster del ganglio geniculado con vesículas en la concha y el conducto auditivo, parálisis facial periférica, acúfeno e hipoacusia del mismo lado. La guía sugiere aciclovir intravenoso y corticoesteroides sistémicos.
Síndrome de Reye: Encefalopatía aguda con daño hepático graso que aparece en niños que reciben ácido acetilsalicílico durante una infección viral, como influenza o varicela. Por eso se prohíbe la aspirina para la fiebre en niños.
Síndrome de Sjögren: Enfermedad autoinmune que daña las glándulas exocrinas y causa sequedad ocular y oral. Se apoya con Schirmer, anticuerpos anti-Ro/La y biopsia de glándula salival menor; tiene mayor riesgo de linfoma no Hodgkin.
Síndrome de Turner: Monosomía total o parcial del cromosoma X en mujeres, con talla baja, disgenesia gonadal y estigmas como cuello alado. Se debe referir ante la sospecha clínica en una niña con talla baja.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff: Encefalopatía por deficiencia de tiamina con confusión, oftalmoplejía y ataxia, que puede evolucionar a amnesia con confabulación. Se previene dando tiamina antes de la glucosa en alcohólicos y en la hiperémesis gravídica.
Sistema Bethesda: En hemofilia, las unidades Bethesda miden el título de inhibidores contra el factor de coagulación. En el cáncer colorrectal, los criterios de Bethesda, junto con los de Ámsterdam, indican estudiar inestabilidad de microsatélites y pruebas genéticas de síndrome de Lynch.
Sistema BI-RADS: Sistema de categorías del 0 al 6 para reportar mamografía y ultrasonido mamario. La categoría 4 es sospechosa de cáncer y obliga a referencia inmediata y biopsia; la 5 es altamente sugestiva de malignidad.
Solución Hartmann: Solución cristaloide isotónica, también llamada Ringer lactato, con sodio, potasio, calcio, cloro y lactato. Es de primera elección en la reanimación hídrica del quemado y del paciente con choque o pancreatitis.
Sulfato de magnesio: Fármaco de primera línea para prevenir y tratar la eclampsia, y para la neuroprotección fetal en el parto pretérmino antes de la semana 32. Se vigilan los reflejos, la respiración y la diuresis por el riesgo de toxicidad, que se revierte con gluconato de calcio.
Sulfonilureas: Secretagogos de insulina como la glibenclamida y la glimepirida. Su principal riesgo es la hipoglucemia y la guía de diabetes en el embarazo no las incluye.
Suplemento de hierro: Sales de hierro, de preferencia sulfato ferroso oral, para tratar o prevenir la anemia ferropénica. En el adulto se dan unos 180 mg al día de hierro elemental y en el niño 3 a 6 mg/kg/día, lejos de lácteos y antiácidos.
Surfactante: Sustancia que reduce la tensión superficial alveolar y cuya deficiencia causa el síndrome de dificultad respiratoria del prematuro. Se administra por vía endotraqueal cuando el prematuro en CPAP requiere FiO2 de 30% o más, sin esperar radiografía ni gasometría.

T

T4 libre: Tiroxina no unida a proteínas, la fracción activa. Se interpreta con la TSH para clasificar hipotiroidismo e hipertiroidismo, clínicos o subclínicos.
Tamiz auditivo neonatal: Detección temprana de hipoacusia en el recién nacido, de preferencia con emisiones otoacústicas, que evalúan cada oído rápido y sin sedación. Si no pasa se confirma con potenciales evocados auditivos.
Tamiz metabólico neonatal: Prueba de gota de sangre del talón entre el 3.er y 5.º día de vida que detecta enfermedades congénitas tratables, como hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, galactosemia, hiperplasia suprarrenal congénita y fibrosis quística. Un tamiz alterado se confirma con pruebas específicas.
Tasa de filtración glomerular (TFG): Volumen de plasma que filtran los riñones por minuto, estimado con la creatinina. Menos de 60 mL/min/1.73 m² por más de 3 meses define enfermedad renal crónica, y guía el ajuste de fármacos como la metformina.
Técnica de Johnson: Maniobra manual para reponer el fondo uterino en la inversión uterina aguda, empujándolo por el cérvix hacia la cavidad. Se hace bajo anestesia y antes de extraer la placenta.
Técnica de Pomeroy: Técnica de oclusión tubaria que liga y secciona un asa de cada trompa. Es la más usada por simple y eficaz, aunque ningún método tiene falla cero y si falla puede haber embarazo ectópico.
Terapia hormonal de la menopausia: Tratamiento con estrógenos, y progestágeno si hay útero, para los síntomas vasomotores del climaterio. Está contraindicada en cáncer de mama, enfermedad tromboembólica o hepatopatía activa, y es factor de riesgo de trombosis.
Tiempo de protrombina e INR: Prueba de la vía extrínseca de la coagulación; el INR estandariza el resultado entre laboratorios. Con warfarina la meta habitual es un INR de 2 a 3, y un INR mayor de 1.5 es dato de disfunción orgánica.
Tinción de Gram: Tinción que clasifica a las bacterias en grampositivas y gramnegativas según su pared. Orienta rápido el diagnóstico, pero es solo de probabilidad y no detecta patógenos intracelulares como Chlamydia.
Tinción de Perls: Tinción con azul de Prusia que muestra el hierro en la médula ósea. Se reserva para casos especiales; en la anemia microcítica el primer paso es el perfil de hierro con ferritina.
Tinción de Ziehl-Neelsen: Tinción para bacilos ácido-alcohol resistentes como Mycobacterium tuberculosis. Es la base de la baciloscopia de esputo, que se pide en serie de tres muestras.
Tocólisis: Uso de fármacos para inhibir las contracciones uterinas en la amenaza de parto pretérmino, como nifedipino, indometacina o atosibán. Busca ganar 48 horas para completar los corticoesteroides y está contraindicada en la preeclampsia con datos de severidad o la infección intraamniótica.
Tonometría de Goldmann: Método de aplanación con lámpara de hendidura que es el estándar para medir la presión intraocular. Una presión mayor de 21 mm Hg sin causa secundaria, con daño del nervio óptico, apoya glaucoma de ángulo abierto.
Toxoide tetánico-diftérico (Td): Vacuna contra tétanos y difteria para adolescentes y adultos, con refuerzo cada 10 años. El toxoide tetánico también se aplica a la embarazada para prevenir el tétanos neonatal y en el manejo de heridas según el esquema previo.
Transaminasas (ALT y AST): Enzimas que se liberan con el daño del hepatocito; la ALT es más específica de hígado. Se elevan en hepatitis, esteatosis y preeclampsia grave, y una AST de 70 U/l o más es criterio de HELLP.
Tratamiento antifímico (HRZE): Esquema de la tuberculosis con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol en fase intensiva, seguido de isoniazida y rifampicina en la de sostén, supervisado. La isoniazida sola es la quimioprofilaxis de la infección latente.
Tratamiento antirretroviral (TAR): Combinación de antirretrovirales para suprimir la replicación del VIH, que se inicia lo antes posible en toda persona con infección sin importar los CD4. El esquema inicial preferido son dos análogos de nucleósido más un inhibidor de integrasa como dolutegravir.
Triángulo de Codman: Levantamiento triangular del periostio en el borde de un tumor óseo agresivo visto en la radiografía. Junto con la imagen en rayos de sol sugiere osteosarcoma, que se envía a tercer nivel.
Trimetoprim con sulfametoxazol: Combinación antibiótica que bloquea la síntesis de folatos. Por la alta resistencia de E. coli en México no se usa de forma empírica en la cistitis; es la profilaxis de Pneumocystis en VIH.
Triptanes: Agonistas de los receptores de serotonina 5-HT1B/1D, como el sumatriptán, para tratar la crisis de migraña moderada a grave. Se contraindican en cardiopatía isquémica e hipertensión no controlada.
Trombólisis: Administración de un fibrinolítico (alteplasa, tenecteplasa o estreptocinasa) para disolver un trombo. Se usa en el infarto con elevación del ST cuando no hay angioplastia oportuna y en el EVC isquémico dentro de las 4.5 horas, con TA menor de 185/110 mmHg.
Troponina: Proteína del músculo cardiaco que se libera en la necrosis miocárdica. Elevada con elevación del ST o síntomas isquémicos apoya infarto; también se mide ante sospecha de contusión cardiaca o miocarditis.
TSH: Hormona estimulante de la tiroides, la mejor prueba inicial de función tiroidea. Elevada con T4 libre baja indica hipotiroidismo primario y suprimida con T4 libre alta, hipertiroidismo.
Tumor de Wilms: Nefroblastoma, el tumor renal embrionario más frecuente en la infancia. Suele manifestarse como masa abdominal hallada por casualidad y se asocia a síndromes como WAGR.

U

Ultrasonido FAST: Ultrasonido enfocado en trauma que busca líquido libre en el pericardio, el espacio hepatorrenal, el esplenorrenal y la pelvis. Es rápido y se hace a pie de cama en el paciente inestable.
Unidades formadoras de colonias (UFC): Número de bacterias viables por mililitro en un cultivo. En orina, 100,000 UFC/ml o más de un solo microorganismo es significativo; en el niño con sonda o punción bastan cifras menores.
Uretrocistograma miccional: Estudio radiológico con contraste en la vejiga durante la micción que diagnostica y gradúa el reflujo vesicoureteral del I al V. No se pide de rutina tras una primera infección urinaria no complicada.
Urocultivo: Cultivo de orina que identifica el germen y su sensibilidad. Con 100,000 UFC/ml o más de un solo germen confirma bacteriuria; se pide en toda embarazada, en la pielonefritis y en la infección complicada o recurrente.

V

Vacuna contra hepatitis B: Vacuna recombinante con antígeno de superficie que induce anti-HBs. Se aplica al nacer y dentro de la hexavalente, y en adultos no vacunados en esquema de 0, 1 y 6 meses, sobre todo tras una exposición de riesgo.
Vacuna contra influenza: Vacuna inactivada estacional que se aplica cada año a niños de 6 a 59 meses, adultos mayores, personas con enfermedades crónicas y embarazadas en cualquier trimestre.
Vacuna contra rotavirus: Vacuna oral de virus vivos atenuados que previene la gastroenteritis grave por rotavirus. Se aplica en las edades del esquema nacional, con límite de edad para la primera y la última dosis.
Vacuna contra VPH: Vacuna intramuscular contra los genotipos de alto riesgo del virus del papiloma humano, que previene el cáncer cervicouterino y otros cánceres. Se aplica de preferencia antes del inicio de la vida sexual, en niñas y niños de 9 a 11 años.
Vacuna hexavalente: Vacuna combinada contra difteria, tos ferina acelular, tétanos, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. En el esquema nacional se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses, el mismo día que las demás vacunas de esas edades.
Vacuna neumocócica: Vacunas contra Streptococcus pneumoniae: conjugadas (VCN13, VCN15, VCN20) en lactantes y adultos de riesgo, y polisacárida de 23 serotipos (VPSN23) en adultos. El adulto que recibió VPSN23 antes de los 65 años necesita otra dosis al menos cinco años después.
Vacuna SRP: Vacuna triple viral de virus vivos atenuados contra sarampión, rubéola y parotiditis, que se aplica a los 12 meses y a los 6 años o 18 meses según el esquema vigente. Está contraindicada en el embarazo y se usa en el bloqueo vacunal ante casos de sarampión.
Vacuna Tdpa: Vacuna contra tétanos, difteria y tos ferina acelular para adolescentes, adultos y embarazadas. Se aplica en cada embarazo, entre las semanas 16 y 32 según la GPC (desde la 20 en el esquema nacional), para dar inmunidad pasiva al recién nacido, sin importar la última dosis de Td.
Vitamina D: Vitamina necesaria para absorber calcio y mineralizar el hueso; se mide como 25-hidroxivitamina D. Su suplemento, con calcio, forma parte de la prevención y el tratamiento de la osteoporosis y el raquitismo.
Volumen corpuscular medio (VCM): Tamaño promedio del eritrocito, normal de 80 a 100 fl. Bajo define anemia microcítica, como la ferropénica, y alto anemia macrocítica, como por deficiencia de vitamina B12 o folatos.

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Warfarina: Antagonista de la vitamina K que se vigila con el INR, por lo común con meta de 2 a 3. Es teratógena, por lo que en el embarazo se sustituye por heparina.