Glosario ENARM

398 términos que aparecen en los casos clínicos, explicados en una o dos frases.

49 términos

P

Pápulas de Gottron: Pápulas violáceas sobre los nudillos y las articulaciones interfalángicas. Con el heliotropo y la debilidad proximal con CPK elevada, distinguen a la dermatomiositis de la polimiositis.
Patrón S1Q3T3: Onda S profunda en DI, onda Q y T invertida en DIII en el electrocardiograma. Sugiere sobrecarga aguda del ventrículo derecho, como en la tromboembolia pulmonar, aunque la alteración más frecuente es la taquicardia sinusal.
Penicilina benzatínica: Penicilina G de depósito intramuscular. Es el tratamiento de elección de la sífilis (2.4 millones UI) y se usa en la profilaxis secundaria de la fiebre reumática.
Péptido natriurético (BNP/NT-proBNP): Hormona que liberan los ventrículos al distenderse. Apoya el diagnóstico de insuficiencia cardiaca y un valor normal la hace poco probable, pero se interpreta con la clínica y el ecocardiograma.
Percentil: Posición de un valor respecto a una población de referencia. En niños, un IMC del percentil 85 al 95 es sobrepeso y del 95 o más obesidad; en el feto, un peso estimado por debajo del percentil 10 define restricción del crecimiento.
Perfil biofísico: Valoración fetal por ultrasonido de movimientos respiratorios, movimientos corporales, tono y líquido amniótico, más la prueba sin estrés en la versión completa, con 2 puntos cada uno. Un 8/10 o 8/8 es normal.
Piloromiotomía de Fredet-Ramstedt: Sección longitudinal del músculo pilórico hipertrofiado sin abrir la mucosa. Es el tratamiento de la estenosis hipertrófica del píloro, de preferencia laparoscópico y una vez corregidos líquidos y electrolitos.
Plan A, B y C de hidratación: Planes de la OMS para la diarrea según el grado de deshidratación. El A es para el niño sin deshidratación (líquidos en casa), el B para deshidratación con 50 a 100 ml/kg de suero oral en 2 a 4 horas y el C para deshidratación grave o choque con líquidos intravenosos.
Polimorfonucleares (PMN): Leucocitos neutrófilos. En el líquido de ascitis, 250 PMN/mm³ o más diagnostican peritonitis bacteriana espontánea; en el flujo vaginal abundantes PMN acompañan a la tricomoniasis.
Polisomnografía: Estudio del sueño que registra la actividad cerebral, la respiración, la oxigenación y los movimientos. Confirma la apnea obstructiva del sueño con el índice de apnea-hipopnea; no forma parte del estudio inicial del insomnio.
Portoenteroanastomosis de Kasai: Cirugía de la atresia de vías biliares que une un asa de yeyuno al hilio hepático para drenar la bilis. Debe hacerse antes de los 60 días de vida; su éxito disminuye con la edad.
Prediabetes: Glucosa elevada sin llegar a diabetes: glucosa en ayuno de 100 a 125 mg/dL, glucosa de 140 a 199 a las 2 horas de la curva o HbA1c de 5.7 a 6.4%. Se maneja con cambios en el estilo de vida para prevenir la diabetes tipo 2.
Preeclampsia con datos de severidad: Hipertensión después de la semana 20 con TA de 160/110 mmHg o más, o con datos de daño a órgano blanco como cefalea, alteraciones visuales, dolor epigástrico, transaminasas elevadas, plaquetas menores de 100,000, creatinina mayor de 1.1 mg/dl o edema pulmonar. Requiere sulfato de magnesio, antihipertensivo y finalizar el embarazo.
Presión arterial media (PAM): Promedio de la presión durante el ciclo cardiaco, aproximadamente la diastólica más un tercio de la diferencial. Una PAM menor de 65 a 70 mmHg indica hipoperfusión, y en el choque séptico se busca mantenerla en 65 mmHg o más.
Procalcitonina: Biomarcador que se eleva en infecciones bacterianas sistémicas. Apoya la decisión de antibiótico, pero no sustituye a los cultivos ni basta como única prueba diagnóstica.
Procedimiento de Hartmann: Resección del colon sigmoides enfermo con colostomía terminal y cierre del muñón rectal, sin anastomosis. Se usa en la diverticulitis perforada con peritonitis o en el vólvulo complicado.
Profilaxis posexposición (PEP): Esquema antirretroviral por 28 días que se inicia lo antes posible, idealmente en las primeras 72 horas, tras una exposición de riesgo al VIH. No debe retrasarse en espera de estudios basales.
Profilaxis preexposición (PrEP): Toma de antirretrovirales, por lo común tenofovir con emtricitabina, por personas sin VIH con riesgo alto de adquirirlo. No es un tratamiento; requiere una prueba de VIH negativa antes de iniciar.
Proteína de Bence Jones: Cadenas ligeras libres de inmunoglobulina que se eliminan por la orina. Su presencia apoya el mieloma múltiple y otras gammapatías monoclonales.
Proteinuria: Proteína en la orina por arriba de lo normal (más de 300 mg en 24 horas en el embarazo). Con hipertensión después de la semana 20 define preeclampsia, y la de rango nefrótico es mayor de 3.5 g en 24 horas.
Prueba ASSIST: Prueba de la OMS que mide el riesgo por consumo de cada sustancia y define la intervención. Para cocaína o marihuana, de 4 a 26 puntos corresponde intervención breve y 27 o más tratamiento intensivo.
Prueba AUDIT: Cuestionario de 10 preguntas de la OMS que identifica el consumo de riesgo, el consumo perjudicial y la dependencia del alcohol. La guía tamiza con una pregunta única, luego con el AUDIT-C, y si rebasa su punto de corte aplica el AUDIT completo.
Prueba de Bernstein: Prueba antigua que instila ácido en el esófago para reproducir la pirosis. Ya no se usa; ante síntomas de reflujo que no responden al IBP sin esofagitis se pide pH-metría o impedancia.
Prueba de Coombs: La directa detecta anticuerpos o complemento fijos al eritrocito y apoya una anemia hemolítica inmune o la enfermedad hemolítica del recién nacido. La indirecta busca anticuerpos libres en el suero; en la embarazada Rh negativo, si es negativa indica que no está sensibilizada.
Prueba de Denver: Prueba de tamizaje del desarrollo psicomotor del niño en las áreas personal-social, motora fina, lenguaje y motora gruesa. La guía pide aplicarla desde las primeras consultas para detectar el retraso en el primer año.
Prueba de Fagerström: Cuestionario clínico que mide la dependencia física a la nicotina; de 0 a 3 puntos es dependencia baja y fumar en los primeros 5 minutos al despertar indica dependencia alta. No requiere estudios de laboratorio.
Prueba de Hawkins-Kennedy: Rotación interna forzada del hombro con el brazo y el codo flexionados a 90 grados; el dolor sugiere pinzamiento subacromial. Apoya la patología del manguito rotador.
Prueba de Jobe: Se pide al paciente resistir hacia abajo con los brazos en abducción de 90 grados, ligera flexión y rotación interna. Dolor o debilidad orientan a lesión del supraespinoso.
Prueba de KOH: Examen directo con hidróxido de potasio que disuelve la queratina y deja ver hifas o levaduras. Confirma micosis superficiales como tiñas y candidosis, y en el flujo vaginal libera el olor a pescado de la vaginosis.
Prueba de Lachman: Desplazamiento anterior de la tibia con la rodilla en flexión de 20 a 30 grados. Si es positiva, sobre todo con pivote positivo y hemartrosis, sugiere ruptura del ligamento cruzado anterior.
Prueba de Neer: Elevación pasiva del brazo en rotación interna que provoca dolor por pinzamiento subacromial. Junto con Hawkins-Kennedy y Jobe positivas orienta a patología del manguito rotador.
Prueba de Papanicolaou: Citología cervical para detectar lesiones precursoras del cáncer cervicouterino. Si reporta lesión intraepitelial se envía a colposcopía y biopsia.
Prueba de Rinne: Compara la conducción aérea con la ósea usando un diapasón; es positiva (normal) cuando el sonido se oye más por aire. Un Rinne positivo con Weber lateralizado orienta a hipoacusia sensorineural del oído contrario.
Prueba de Romberg: Se observa si el paciente pierde el equilibrio de pie con los pies juntos al cerrar los ojos. Si es positiva orienta a alteración propioceptiva o vestibular; normal ayuda a descartar datos cerebelosos o centrales.
Prueba de Schirmer: Mide la producción de lágrima con una tira de papel filtro en el fondo de saco durante cinco minutos. En el ojo seco se hace al final, después del tiempo de ruptura de la película lagrimal y de la tinción, porque altera la película.
Prueba de Speed: Flexión del hombro contra resistencia con el codo extendido y el antebrazo en supinación. El dolor en la corredera bicipital orienta a tendinitis bicipital.
Prueba de Spurling: Extensión, rotación y compresión axial del cuello hacia el lado afectado; es positiva si reproduce dolor irradiado al brazo. Orienta a radiculopatía cervical.
Prueba de tuberculina (PPD): Intradermorreacción con 5 UI de derivado proteico purificado, leída a las 48 a 72 horas. Identifica infección tuberculosa, no enfermedad activa; antes de un biológico se considera positiva con induración de 5 mm o más.
Prueba de Weber: Se coloca un diapasón vibrando en el centro del cráneo y se pregunta de qué lado se oye más. En la hipoacusia sensorineural se lateraliza al oído sano y en la conductiva al oído enfermo.
Prueba de Yergason: Supinación del antebrazo contra resistencia con el codo flexionado a 90 grados; el dolor en la corredera bicipital sugiere tendinitis del bíceps.
Prueba del cajón: Se desplaza la tibia hacia adelante o hacia atrás con la rodilla flexionada a 90 grados. El cajón anterior explora el ligamento cruzado anterior y el posterior explora el ligamento cruzado posterior.
Prueba del sudor (Gibson-Cooke): Medición del cloro en sudor por iontoforesis con pilocarpina. Es el estándar de oro para diagnosticar fibrosis quística; el tripsinógeno inmunorreactivo es solo el tamiz neonatal.
Prueba ELISA: Inmunoensayo enzimático que detecta anticuerpos o antígenos. Se usa, por ejemplo, para VIH, para IgM específica en sarampión y rubéola y para el antígeno NS1 del dengue.
Prueba FTA-ABS: Prueba treponémica para sífilis que permanece positiva de por vida. Confirma la infección, pero no sirve para vigilar la respuesta al tratamiento.
Prueba VDRL: Prueba no treponémica para sífilis que se reporta en títulos. Sirve para tamizar, por ejemplo en el control prenatal, y para vigilar la respuesta al tratamiento; se confirma con una prueba treponémica.
Puntaje de Apgar: Valora al recién nacido al minuto y a los 5 minutos con frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono, irritabilidad refleja y color, de 0 a 10 puntos. Un Apgar de 5 o menos a los 10 minutos es uno de los criterios de asfixia perinatal para hipotermia terapéutica.
Puntaje de Berkowitz: Puntaje de riesgo de la mola hidatiforme que considera edad, hCG, tamaño uterino y otros factores. La quimioterapia profiláctica se reserva para molas de alto riesgo y no sustituye la evacuación.
Punto de McBurney: Punto en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de la línea que va de la espina iliaca anterosuperior al ombligo. La hipersensibilidad en ese sitio es típica de la apendicitis aguda.
Puntuación Z: Número de desviaciones estándar que un valor se aleja de la mediana de referencia. En desnutrición, un puntaje Z de peso para la talla menor de -2 define desnutrición aguda moderada o grave.