Definición y a quién afecta
El síndrome de privación sensorial es la afección total o parcial de la visión, audición, gusto u olfato, que genera disfunción biológica, psicológica y social y afecta la independencia y la calidad de vida. Los déficits visual y auditivo se abordan como síndromes geriátricos: limitan las actividades básicas e instrumentales, reducen la movilidad y aumentan los accidentes y las caídas. Están subdiagnosticados, porque se confunden con el envejecimiento normal.
Déficit auditivo: su prevalencia llega a 90% en personas de 80 años o más. Factores de riesgo:
- Sexo masculino, edad avanzada, soltería.
- Hipertensión, diabetes, EVC, tabaquismo y deterioro cognoscitivo.
- Ruido ocupacional.
- Ototóxicos (aminoglucósidos), cirugía e infecciones óticas.
Se clasifica en neurosensorial, conductivo o mixto.
Déficit visual: su principal factor de riesgo es la edad; la prevalencia se duplica de los 70 a 79 años a los 80 o más. Es más frecuente en mujeres.
Cómo se diagnostica
Audición: haz tamizaje a todos los adultos mayores en consulta.
- Preguntas: "¿Tiene problemas para escuchar?", "¿Siente pérdida de la audición?", "¿Le cuesta entender la conversación?".
- Otoscopia a todos los que tengan déficit: el tapón de cerumen es una causa frecuente y corregible.
- Pruebas de tamizaje: susurro, chasquido, tic-tac del reloj o el cuestionario HHIE-S.
Visión:
- Pregunta: "¿Tiene dificultad para ver la televisión, leer o hacer sus actividades a causa de su vista?"
- Si la respuesta es sí, mide con la cartilla de Snellen y el agujero estenopeico.
- Si mejora con el estenopeico, es un defecto de refracción.
| Consecuencias del déficit | Auditivo | Visual |
|---|---|---|
| Esfera mental | Deterioro cognoscitivo, depresión, ansiedad | Depresión, deterioro psicosocial |
| Esfera social | Aislamiento | Aislamiento social |
| Funcionalidad | Dependencia en actividades diarias, más mortalidad | Caídas, lesiones, dependencia |
Qué hacer primero
- Audición: suspender el tabaco y controlar la hipertensión, la diabetes y la dislipidemia, que favorecen la progresión.
- Visión, ambiente que facilite ver:
- Buena iluminación, sobre todo en la recámara y el baño.
- Contraste de colores.
- Barandales para prevenir caídas.
- Textos en letra grande.
Tratamiento según la GPC
- Auxiliar auditivo: mejora la calidad de vida, reduce las consecuencias emocionales y sociales y es costo-efectivo (reduce 60% los costos de atención). El umbral audiométrico para indicarlo es de 40 dB.
- Rehabilitación visual: es efectiva, segura y multidisciplinaria. Incluye un optometrista si hay problemas de refracción y un oftalmólogo en las demás patologías.
- Corrige oportunamente con lentes los defectos de refracción: mejora mucho la calidad de vida y la funcionalidad.
- No hay evidencia de que los suplementos de antioxidantes, vitaminas o minerales sirvan.
Cuándo referir
- Tamizaje auditivo positivo: envía al siguiente nivel, al especialista o a audiometría.
- Snellen anormal: envía al oftalmólogo, o al optometrista para la refracción.
Lo que el ENARM pregunta
- Anciano con ruido laboral que sube el volumen de la TV y se aísla, con susurro positivo: audiometría en el siguiente nivel.
- Umbral para auxiliar auditivo: 40 dB.
- El déficit auditivo se asocia a deterioro cognoscitivo.
- La agudeza visual mejora con el estenopeico = defecto de refracción: lentes y optometrista.